胆囊结石是因为脂肪吃多了吗？真相可能相反

　　胆囊结石已经成为消化系统的常见疾病。在我国，胆囊结石的发病率约为10。谈到胆囊结石，许多人都会认为：高脂肪食物与此有关！然而，事实的真相又是怎样？今天就聊聊这个话题。
　　先普及一点医学小常识关于胆汁。胆汁是由肝脏细胞分泌的，可以帮助人体吸收油脂类食物，怎样帮助？道理很简单，胆汁既亲脂又亲水，可以将食物脂肪（脂溶性）以及分解脂肪的脂肪酶（水中溶解或水溶性）充分混合，这样就可以使脂肪分解为脂肪酸，便于身体利用。
　　江苏省肿瘤医院李枫
　　当然，肝脏产生的胆汁是连续的，但并不是直接进入小肠。在正常情况之下，胆汁储存在胆囊之中，当进食脂类食物时，胆囊收缩排出胆汁，通过胆总管进入肠道与脂类食物充分混合，以利于脂肪酶分解脂肪。
　　胆汁的主要成分比较复杂，胆色素、胆盐、胆固醇、脂肪酸、卵磷脂都在其中，而结石的形成与其中的胆固醇关系密切！在有足够胆汁的情况之下，胆固醇充分溶解，自然不会形成胆结石，反之，胆汁的浓度不够，胆固醇的含量过高，胆固醇自然容易形成。也就是说，胆囊之中过少的液体胆汁，过多的胆固醇含量会导致胆结石的形成。
　　为何会出现这一情况？分析原因无外乎两个：一是胆汁产生过少或胆汁中产生了更多的胆固醇，二是胆囊胆汁排空障碍。搞清这两个原因，就知道为何形成胆结石了。
　　先看看为何胆囊排空障碍。先介绍一个名字胆囊收缩素。该激素为小肠粘膜细胞释放的一种胃肠激素，该激素分泌与进食动作、肝脏胆汁的产生、胆囊收缩排出胆汁、促进胰腺分泌脂肪酶关系密切。这里必须指出：脂肪对于胆囊收缩素的分泌具有极大的影响作用！可以想象，过少的脂肪摄入，一定会严重影响胆囊的排空，胆结石发生的风险一定会增加！此外，过少的脂肪摄入，由于胆囊收缩素产生过少，胆汁分泌必然减少，胆汁浓度不足，自然结石易于形成。
　　当然，胆汁中的胆固醇含量过高也是胆结石形成的又一重要因素。如女性由于有更高的雌激素水平，其发生胆结石的概率超过男性；一些基因的影响会导致更多的胆固醇排入胆汁等。此外，肥胖或体脂过高者也与胆结石的发生存在联系。写到这里，一定有朋友会问了：肥胖的朋友是不是脂肪吃多了？
　　关注我的头条的朋友一定知道：造成肥胖的最大的饮食因素是糖，而不是脂肪！当然，我指的脂肪是那些好脂肪，如动物脂肪、橄榄油、椰子油等（有兴趣的朋友可以查看我的相关文章）。反式脂肪、含更高奥米茄6不饱和脂肪酸的脂肪不在此列。
　　事实上，肥胖也好，胆结石也好，有一个极其重要的饮食因素一直为人们所忽略，这就是高碳水化合物、低脂肪饮食。
　　一项来自英国医学杂志（BMJ）的跟踪调查发现：无论是精米精面，耶或五谷杂粮，只要遵循高碳水、低脂肪模式，其胆结石的风险都会增加，并且是独立影响因素！看看作者的结论：
　　Ourfindingssuggestthatahighintakeofcarbohydrate，glycaemicload，andglycaemicindexincreasestheriskofsymptomaticgallstonediseaseinmen。Theseresultsaddtotheconcernthatlowfathighcarbohydratedietsmaynotbeanoptimaldietaryrecommendation。（我们的发现表明，摄入大量的碳水化合物，升高的血糖负荷和血糖指数会增加男性患上症状性胆结石的风险。低脂肪高碳水化合物饮食可能不是最佳饮食建议）。
　　写到这里，也许有的朋友会问：不吃早餐是否与此有关联？我的回答是影响胆结石形成的饮食因素并不是吃不吃早餐的问题，而是吃什么的问题。早餐过高的碳水化合物一定不是一个好的选择，它会增加胆结石的风险。
　　总之，从饮食的角度分析，选择好的脂肪如猪油、橄榄油、椰子油不但不会增加胆结石的风险，反而由于其增加胆囊排空，增加胆汁的量，对胆结石的预防具有积极意义。反倒是我们习以为常的饮食习惯高碳水化合物、低脂肪饮食易于导致胆结石的发生。
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