化疗都伤肝，卵巢癌患者如何应对肝损伤？

　　手术和化疗是我们治疗卵巢癌的常见治疗手段，而化疗药物通常需要通过肝脏代谢，一个健康的肝脏，是患者们顺利完成化疗的基础。
　　所以我们需要保护好我们的肝脏。
　　但是化疗药物在代谢的同时也会损伤肝脏，我们要如何才能在药物的损害下，把我们的肝脏保护起来呢？认识肝损害药物
　　药物是造成肝损害的重要原因，根据统计，约有1100种药物可能造成肝损害。
　　比如我们最常用的铂配位络合物（也就是铂类药物：奥沙利铂）或者微管作用剂（紫杉醇），其他的还有蒽环类抗生素（表柔比星），有可能造成化疗患者的肝损害。
　　图片来源：摄图网这些药物会造成什么样的肝损害？
　　药物造成的肝损害，叫做药物性肝损伤（DILI）。化疗药物造成的肝损害在药物性肝损伤中排第三（第一是传统中药，第二是抗结核药物）。
　　DILI分为急性和慢性，急性DILI有潜伏期，潜伏期短的一天，长的数月。急性DILI通常没有什么特殊的症状，只表现为一些肝脏相关指标的升高，部分患者会出现乏力、厌油、食欲减退和肝区胀痛等，但病情严重的可能会出现急性或亚急性肝衰竭。
　　慢性DILI可表现为慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化、自身免疫性肝炎样表现、慢性肝内胆汁淤积和胆管消失综合征等。
　　药物性肝损伤还是有分级的。我国《药物性肝损伤诊治指南》中提出了这个分级：
　　轻血清转氨酶和或碱性磷酸酶呈可恢复性升高，但血清总胆红素2。5mgdL，没有凝血障碍（INR1。5）。
　　中血清转氨酶和或碱性磷酸酶升高，伴有血清胆红素水平升高（TBIL2。5mgdL），或无高胆红素血症但有凝血障碍（INR1。5）。
　　重血清转氨酶和或碱性磷酸酶水平升高，伴有血清胆红素水平升高（TBIL5mgdL）和或INR1。5，并因药物性肝损伤需要住院或导致住院时间延长。
　　急性肝衰竭血清转氨酶和或碱性磷酸酶水平升高，伴有血清胆红素水平升高（TBIL10mgdL或每日上升1mgdL），INR2。0或凝血酶原活动度40，并伴有一下情况之一者：I。腹水或肝性脑病；
　　II。因药物性肝损伤引起的其他器官功能衰竭；
　　注：凝血酶原活动度是反映肝脏凝血功能好坏的一个重要指标。
　　致命因药物性肝损伤导致病人死亡或需要肝移植。
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　　绝大多数患者出现肝损伤都为轻中型，预后良好，会慢慢恢复。那么，出现肝损伤了怎么办？
　　当怀疑患者出现了肝损伤，诊断后就要立即停止使用可疑的肝损伤药物，这是最重要的一点。
　　美国有一个关于DILI的停药原则，该原则表示出现以下情况之一，应考虑停用肝损伤药物：
　　1）血清ALT或AST大于最大参考值的八倍；
　　2）血清ALT或AST大于最大参考值的五倍，且持续2周；
　　3）血清ALT或AST大于最大参考值的三倍，且总胆红素大于最大值的2倍或者INR1。5；
　　4）血清ALT或AST大于最大参考值的三倍，且伴有逐渐加重的疲劳、恶心呕吐、右上腹疼痛、发热、皮疹和或嗜酸性粒细胞增多（5）。
　　停用了药物后，有95的患者肝损伤会自行改善，甚至痊愈，只有少数患者会发展成慢性肝损伤，极少数进展为急性亚急性肝衰竭。
　　图片来源：摄图网在化疗中，患者要如何养肝？
　　首先，患者需要在每次化疗前后定期检查肝功能，如有异常及时给予保肝药物。
　　解毒保肝类主要通过增强肝脏的解毒功能来护肝。
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　　促肝细胞再生类主要通过促进肝细胞再生来保护肝脏。
　　利胆类药物包括可以防止胆汁淤积、降低肝脏门脉压力，促进肝细胞活化。
　　抗炎类药物包括各种甘草酸制剂，具有抗炎保肝等作用。
　　保肝药物种类繁多，互助君就不多说了。觅友们具体要不要用保肝药物，用何种保肝药物，还是需要根据自身情况，在医生的指导下使用哦
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　　说完了化疗中如何保肝，我们再来看看日常生活之中，我们要如何保护脆弱的肝脏呢？日常生活中养肝
　　熬夜伤肝：很多觅友应该知道，如果熬夜完再体检，血清转氨酶就有可能会偏高。而中医认为，肝胆在23时至3时最兴盛，也是养肝最重要的时间段，所以为了肝脏的健康，尽量不要熬夜。
　　如果做不到不熬夜，那就尽量休息，在休息的时候尝试放空大脑，让自己沉静下来。
　　怒伤肝：怒伤肝是一种病因病理学术语，是由于长期郁愤，肝气郁结造成的，由此可知大幅度的情绪变化会对肝脏有很大的影响，所以如果想要保护好我们排毒的器官，那就尽量在生活中保持良好心态。
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　　饮食护肝
　　一定量的维生素B和维生素C都能起到保护肝脏的作用，维生素B能调节新陈代谢，是身体内新陈代谢必需的一环，维生素C是一种抗氧化剂，能够防止身体免于氧化剂的伤害。
　　所以要养肝，可以多吃含有维生素B和维生素C的食物，包括豆类、牛奶、家禽、动物肝脏、绿叶蔬菜、香蕉、鱼、水果等等，但是要注意不能过量。
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　　最后，日常养肝和用药护肝并不冲突，觅友们可以在用药护肝的同时进行饮食护肝哦
　　另外，合理的作息、健康的生活习惯比什么都重要，不喝酒、不乱吃药、不抽烟、多喝水。养肝护肝，好好康复。
　　参考来源：
　　1。方凯，许健，徐可，詹月萍。化疗药物致肝损伤的作用机制〔J〕。临床肝胆病杂志。第36卷，第3期，2020年3月。
　　2。李世伟。抗肿瘤化疗相关药物性肝损害
　　3。腾讯医典
　　4。药物性肝损伤诊治指南
　　5。钱琦。春季重养肝，祛火吃点苦〔J〕。青春期健康，2019（10）：4041。
　　6、善待你的小心肝，这份保肝秘笈收好了！
　　7、肝功能解读及保肝药物选择
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