高血压患者吃叶酸，降低脑卒中风险，医生血管不好的人都应知道

　　上周三，东北刘大爷去了趟医院，医生帮他做完检查、量完血压后，开了一纸处方，让刘大爷去药房拿药。可药一到手，他就不高兴了，因为里面有一瓶叶酸。叶酸？这不是女人才吃的东西吗，不是开错了吧！难道贪我这点医药费？。随后，刘大爷提着一小袋药回到门诊，向医生提出了质疑，医生不得不跟他解释起来。
　　上面这样场面并不少见，无论是中老年人还是年轻人，都容易对一些药产生误解，这也很正常。其实，除了孕妇，部分中老年人也有补充叶酸的必要。
　　叶酸是什么？
　　叶酸，也叫蝶酰谷氨酸，它是B族维生素的一种，1941年，从菠菜中发现，所以被命名为叶酸。因其本质上跟维生素是差不多的，故又称为维生素B9。它有促进骨髓中幼细胞成熟的作用，如果缺少叶酸，就会引起贫血或者是白细胞减少，对孕妇尤其重要，由于平时食物里含有的叶酸比较少，所以在女性朋友们准备怀孕的时候，一般医生都会建议我们服用叶酸片，大约是在怀孕前3个月开始服用，一直服用到怀孕后3个月为止，如果叶酸吃得好，会有效的预防胎儿的神经管畸形。
　　高血压也要吃叶酸？不能一概而论
　　要知道，高血压是一种综合性疾病，导致血压升高的原因有很多。人体内有一种物质叫同型半胱氨酸（Hcy），研究表明，这是导致高血压的独立风险因素，而因Hcy水平过高引起的高血压，就被命名为H型高血压。
　　研究发现，叶酸缺乏和（或）叶酸代谢途径中关键酶缺陷或基因突变是导致血液中的同型半胱氨酸升高的祸首！因此服用叶酸目的是为了降低血中同型半胱氨酸水平，而叶酸本身不具备降血压的功能！也就是说只有H型高血压患者可能需要补充叶酸。
　　怎么才能知道自己是否是H型高血压？
　　想要了解同型半胱氨酸的水平很简单，通过抽血检查就可以，同型半胱氨酸是大生化检查的一个常见指标。有研究表明，对冠心病的高危风险者，同型半胱氨酸大于6。5微摩尔升开始，患冠心病的风险逐渐增高，大于10微摩尔升则升高的幅度更大。目前，中国H型高血压的诊断和治疗专家共识将高血压合并同型半胱氨酸增高的界值定为10微摩尔升。当同型半胱氨酸大于10molL的高血压，即为H型高血压
　　每降低血浆同型半胱氨酸3molL，即可降低冠心病风险11，降低卒中风险19。同型半胱氨酸升高虽然不好，但是控制起来却并不麻烦。那就是积极地补充叶酸。
　　叶酸怎么补充？
　　临床上建议，当患者的Hcy水平高于15molL时，建议及时补充叶酸片；如果Hcy水平处于10molL15molL，且其它心血管风险因素较高，最好也服用叶酸片；如果Hcy水平低于10molL，说明危险因素较低，这时可以不用特别服用叶酸片，通过食物补充叶酸即可。
　　H型高血压服用叶酸的常规剂量是每天0。8毫克，不宜超量服用。
　　《型高血压诊断与治疗专家共识》中推荐：H型高血压患者除一般的生活方式干预外，推荐尽可能多地摄入富含叶酸的食物。如动物肝脏，绿色蔬菜，柑橘类水果，谷类、豆类等。但要注意的是，烹饪过程中会损坏大量的叶酸，因此从食物来源中是无法获取足够的身体所需的。为了避免烹饪过程中破坏叶酸，我们饮食上可以选择富含叶酸的水果或零食，比如核桃、榛子、开心果、柠檬、桃子、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、腰果、栗子、杏仁、松子等。
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