苍术的临床应用

　　苍术，又名赤术，为菊科草本植物，药用根部。其味辛苦，性温无毒。入足太阴、阳明经。功能燥湿健脾，祛风除湿。临床应用范围较广，它不仅用于内科脾胃、郁证诸病，还可用于外科湿疮等疾患。只要配伍得当，则效若桴鼓。现将临床应用简介如下。1治感冒苍术能祛风除湿，解表发汗，如《用药法象》谓：苍术能除湿发汗。余在临床常以苍术配羌活、防风、菊花、甘草等，治疗外感风寒夹湿的头痛、身疼，恶寒无汗等证，有相得益彰的效果，尤以无汗者更宜之。此方四季均可应用，既无麻桂发汗易多之虑，又无银翘伤胃之弊。据现代药理研究，苍术有抗菌、抗病毒之效。《医方集解》中的神术散，即苍术伍防风、甘草治内伤冷饮外感风寒之邪而无汗者。可见苍术治无汗感冒，古亦习用。2除痹证苍术有散湿除痹，通利关节之效。凡对风寒湿邪留滞皮肉筋脉的痹痛，无论疼痛性质属寒属热，均可用之。如《本经》谓：苍术治风寒湿痹，死肌。痹证多由正气不足，感受风寒湿热之邪，痹阻肌肉骨节经络之间，气血运行失畅而出现痹痛。笔者常以苍术配伍，治疗风寒湿三气杂至的痹证，根据三气的孰多孰少，加减化裁而施，效果令人满意。苍术配附子、桂枝、甘草治寒湿痛痹；配石膏、秦艽、苡仁治热痹关节红肿；配羌独活、防风、威灵仙治风寒湿痹；时逸人在《中国药物学》谓苍术挥发油影响中枢神经，呈麻痹作用。可见苍术止痛效果是肯定的。3止胃痛苍术入太阴、阳明经，长于健脾调胃，能治疗各种胃痛。《别录》谓：苍术除心下急痛，暖胃消谷嗜食。《用药法象》又谓：苍术健胃安脾。胃为水谷之海，主受纳腐熟水谷，宜通而不宜滞。若饮食不节，忧思恼怒，或素体阳虚，脾不健运，而使胃气郁滞，失于和降，则胃痛乃作。笔者常用苍术配木香、陈皮、半夏、砂仁、苏梗等治疗胃痛，有较好的效果。如阴虚胃痛加沙参、麦冬、石斛；胃热胃痛加丹皮、山栀、黄连；血瘀胃痛加丹参、赤芍、元胡等。4主泄泻苍术燥湿，芳香辟秽，具有除湿止泻之功，为暑夏长用之妙品。如《中药学》谓：苍术止暑月水泻。《本草备要》又谓：苍术止吐泻。暑夏湿盛，湿盛则濡泻。夏感湿邪，乱于肠胃，出现发热、呕吐，腹痛泄泻等症。用苍术配藿香、紫苏、半夏、六一散、鲜扁豆花等，治疗暑泻，能应手取效。如见里急后重，便下脓血者，用苍术配木香、黄连、赤白芍、马齿苋等，临床应用，其效颇佳。热重者加白头翁、黄芩；食滞者加槟榔、焦三仙；有表证者加葛根。5疗腰痛苍术辛温而燥，能疗腰部冷痛。腰痛病位在肾。多由肾虚或寒湿之邪入侵肾府，经脉受阻，气血运行不畅，发为腰痛。笔者根据腰痛的性质，常以苍术配干姜、茯苓、甘草等药，如《金匮要略》肾着汤，治疗湿邪伤肾的腰部冷痛、身重如坐水中，活动转侧不利等证，用之每能应手取效。考肾着汤组成，并无治肾之药，而是温脾祛湿之品。腰为肾之府，痛在腰部，称为肾病，实非肾病，乃湿邪伤肾，用此方治疗腰痛重坠，疗效极为满意。余认为，得效之机在于苍术，辨证要点在于身重和腰重两个重字上。6解气郁苍术入太阴、阳明二经，气味辛香，功能强胃健脾，发水谷之气，能径入诸经，疏泄阳明之湿，通行湿滞，解诸郁。常用于胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐等症。《丹溪心法》谓：苍术总解诸郁，随证加入诸药。《本草图解》又云：苍术宽中，其功胜于白术。如《丹溪》越鞠丸，配伍苍术，治疗气、血、痰、火、湿、食所致的六郁。余在此方的基础上加入绿萼梅、佛手花，其效更著。如胀甚加厚朴；痞满加枳实；呕痰加半夏、生姜。7祛风疹苍术辛苦温燥，芳香气烈，既能内化湿浊，又能外祛风湿，为常用治湿的要药。丹溪谓：苍术治湿，上中下皆有可用。《丹溪心法》二妙丸、《医学正传》三妙丸、《成方便读》四妙丸，均以苍术配伍，治疗湿邪下注所引起的诸病。笔者常用苍术配苦参、生地、防风、木通、牛蒡子、蝉衣等，治疗皮肤风疹块，用之颇有特效。如用苍术配黄柏、槟榔、花椒、枯矾，各等分为末，菜油调敷患处，功能清热除湿，止痒杀菌。治疗皮肤湿疮、坐板疮、阴囊湿疮、一切黄水疮，破流黄水者，瘙痒无度，屡用屡验，其效非凡。