尿酸一高就必须吃降尿酸药？无论是否吃药都要注意保肾

　　在门诊中经常遇到像小王这样的患者。小王是一位年轻的痛风患者，从未进行规律降尿酸治疗，生活上也从不注意，该喝酒喝酒，该吃肉吃肉，要是觉得嘌呤摄入过多了，就临时吃一点降尿酸的药物。痛风发作时，小王下定决心要好好治疗，可一旦不疼了，就又开始为所欲为。这样过了好几年，有一次小王去医院检查，惊讶地发现化验单上除了尿酸高以外，反映肾功能的一项指标肌酐竟然也升高了。这时候小王才意识到问题的严重性，从此开始规律地降尿酸治疗。
　　不规范治疗，最怕肾衰命竭
　　我们常说慢性病的危害不在一时，而在长远。高血压、糖尿病如此，痛风也不例外。长期高尿酸血症，痛风反复发作，最终会危及生命。痛风最致命的是对肾脏的破坏，当肾功能走向衰竭的时候，人的生命也就衰竭了。
　　患了高尿酸血症和痛风后，一方面尿酸盐沉积在肾脏可直接导致慢性尿酸性肾病、急性尿酸性肾病和痛风性肾结石；另一方面，肾脏疾病影响尿酸的排泄，发生继发性高尿酸血症，高尿酸又可导致或加重肾脏疾病。目前，高尿酸已被证实是慢性肾脏病的独立危险因素。
　　尿酸随血液循环，通过肾小球过滤，3040被肾小管吸收，剩下的经输尿管排出，尿酸长时间偏高则易导致肾小管堵塞或萎缩。哪些人群需要开始药物降尿酸？
　　对大多数高尿酸血症患者而言，改善饮食加合理运动后，基本可以长期控制住血尿酸水平。但有些患者就没那么幸运了，即便非常自律，血尿酸水平还是居高不下。
　　对于痛风患者、血尿酸540umolL的无症状高尿酸血症者，以及存在肾结石、慢性肾脏病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑梗死、冠心病、心力衰竭且年龄不超过40岁者，我们都建议开始降尿酸治疗。痛风间歇期是降尿酸治疗的合适时机
　　在痛风间歇期，痛风虽然没有发作，但血尿酸水平如果一直居高不下的话，就有可能在某一天再次发作，同时也会增加患尿路结石和肾功能障碍的危险性。所以，如果尿酸很高，即使关节不痛，也需要及时服用抑制尿酸生成或促进尿酸排泄类的药物，使痛风患者体内血尿酸水平保持在正常标准范围内。
　　间歇期的治疗并不是发作结束后马上开始，而是需要等待一段时间。这是因为如果在发作期或发作后立刻降低尿酸，可能会因此引发新一次的痛风发作。
　　降尿酸的关键是长期控制
　　血尿酸水平下降，并控制在一定范围内，痛风发作的频率也会随之降低。血尿酸水平若能长期控制良好，不仅可使尿酸盐结晶溶解、晶体数量减少，同时还可避免新的结晶形成。
　　针刀镜下关节腔内尿酸盐大量结晶许多降尿酸药物伤肾，那这药吃还是不吃？
　　常常提到是药三分毒。您也别扯着西药副作用大、中药副作用小这样的话不放，放在不同个体上副作用反应出来也不一样。况且，治病吃药首先考虑的仍是效果，其次才是考虑的费用、服药方式、副作用等。
　　无论是医生还是患者，对药物的选择都是全面权衡利弊后所做的决定。药物的副作用，相比于无视疾病本身对健康的侵害以及放任不管、病情恶化带来的风险，可谓是小巫见大巫。
　　并且，机体具有强大的自我修复能力，特别是肝脏和肾脏，药物对肝肾的轻微损伤，在服药期间或停药后是可以自我修复的。但是长期的高尿酸血症对肾脏、心脏、血液所造成的持续性、慢性损伤却是不可逆转、难以修复的，最终会导致尿毒症、冠心病、中风等严重后果。
　　因此，除非患者存在显著的用药禁忌，否则一般痛风患者均应考虑药物治疗。在专业医生指导下用药，用药期间检测各项指标，及时察觉、明确副作用大小，并调整药量或停药；此外，也常在基础用药上再加用一些保肾的中成药，比如常用药物金水宝、百令等。