肿瘤患者CA125指标在这些情况下，治疗还该不该继续？

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　　前段时间，互助君收到这样一则觅友的留言：已经化疗了6个疗程，发现CA125水平仍在35UmL左右徘徊，那么我还需要再做两个疗程直到指标下降到35以下吗？如果做的话，是沿用原本的方案还是更换新的方案？
　　相信不少觅友都会有相同的困惑，当处于以上这种情况时，下一步究竟该如何抉择？
　　今天，互助君就来和大家聊一聊这个问题指标如何才算正常？
　　要想制定下一步的计划，首先应明确自身的肿瘤相关指标处在何种状态，是在正常范围内？还是超出正常区间？又或是在临界值波动？
　　就拿大家常见的血清CA125来说，它是一种大分子糖蛋白，是卵巢癌的肿瘤标志物之一，浓度小于35UmL时则认为该指标正常〔1〕。目前，作为广泛应用的肿瘤标志物，CA125不仅可以用于筛查和诊断，还在卵巢癌的病情监测上起到重要作用。
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　　研究表明〔2〕，CA125水平的降低与肿瘤细胞数目的减少基本一致，也就是说，CA125可作为预测病情是否进展的可靠指标，且CA125的变化能提示化疗是否有效，以便后续调整治疗方案来发挥最大疗效。
　　看到这里，觅友们应该都知道了，留言中所提到的在35UmL左右徘徊，其实是说明化疗对于该患者来说是有效的，但指标仍在临界值上下波动，提示病情可能还未得到完全地控制。
　　一位名为Gallion的学者发现〔3〕，正常范围内CA125绝对值得大小，与体内残存的癌细胞数量有关。当CA125
　　由此可见，当CA125水平徘徊在35UmL左右时，仍可能有癌细胞在体内苟延残喘地生长着，因此，在身体能够承受的情况下，建议应和医生讨论是否要增加化疗疗程来巩固前期治疗的疗效！
　　当然，除了CA125之外，人附睾蛋白4（HE4）也是重要的肿瘤标志物之一，可作为CA125的一个可信的补充诊断。不仅如此，西班牙的肿瘤学专家RafaelMolina博士指出：血液中HE4定量检测还能够帮助监测癌症复发及疾病进展情况。
　　研究发现〔4〕，HE4较CA125能更早随病情而变化，并能有效地评判疗效，因此在监测病情时，若能应用HE4和CA125联合检测，将会是相当不错的选择。联合检测不仅能弥补单一肿瘤标志物检测的局限性，其准确率也是明显高于单一检测的〔5〕。
　　图片来源：摄图网这些情况下，该不该继续化疗？
　　在了解完自身的肿瘤现状之后，再来计划后续方案也就相对轻松一些了。
　　针对初始化疗的次数，NCCN指南推荐〔6〕：期高级别浆液性癌化疗6疗程，其他病理类型为3～6疗程，～期所有类型肿瘤均推荐6疗程。若是应用新辅助化疗，指南推荐34疗程后，病情得到缓解的话即行间歇性肿瘤细胞减灭术，且术后至少再继续化疗3疗程，手术前后总疗程数至少为6，疾病稳定且对化疗耐受的患者可以继续化疗超过6疗程。
　　由于每位患者的情况不一，互助君已将几种可能出现的状况列在下方，觅友们可根据自身情况进行相对应的了解
　　化疗后CA125水平已控制在35UmL左右，身体状况良好：
　　在这种情况下，说明化疗对于患者来说是有不错疗效的，且身体没有明显不耐受的化疗副作用产生，那么在和医生探讨后，可以考虑再适量增加几个疗程的化疗，来使指标进一步下降。通常情况下，68个疗程的规范化疗对卵巢癌患者来说是较为常见也较有效的。
　　而随着越来越多化疗药物的出现，患者们可选择的方案也更多了，因此难免会有想要尝试不同方案的时候。那么，化疗方案需要中途更换来提高疗效吗？
　　若是指标已得到控制，互助君建议沿用之前的方案继续化疗，更换方案的话反而需要承担一定的未知风险，如耐药问题、副作用问题等，这些都可能会影响到肿瘤的治疗，甚至之前的疗效会前功尽弃也说不一定。。。。。。
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　　化疗后CA125水平已控制在35UmL左右，但身体状况差：
　　如果身体出现了较严重的化疗副作用，如骨髓抑制、体重骤降、消化障碍等症状，那么应停止化疗或降低药物剂量，先对出现的症状及时治疗，等待身体状况恢复稳定。在这期间也要定期检测CA125等肿瘤相关指标，若CA125又持续升高，则需根据医生建议再进行相关治疗。
　　化疗几个疗程后CA125水平仍高于35UmL：
　　在这种情况下，通常是因为该化疗方案疗效不佳或自身对该化疗药物不敏感所致，互助君建议应及时与医生沟通，对后续治疗做一个新的规划，比如调整用药剂量、更换化疗方案或更换治疗手段，觅友们还需结合自身情况来做判断。
　　其实，当CA125指标控制在35UmL左右，就说明战胜病魔已指日可待了！所以觅友们，在这关键节点一定要更加重视才对，同时也要调整好自己的心态，才能更好地对抗癌症！
　　责任编辑：妇科肿瘤互助君
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