医生告诉你为什么结核病难以根除

　　今天是2021年3月24日，是世界防治结核病日，结核一直就在我们的身边，为什么我们不能消灭结核呢？目前我们有预防结核的疫苗，有可以杀死结核的抗结核药物。为什么还是无法根除结核病？
　　结核病具有高度传染性，但是全球卫生事业者努力在2030年之前消除结核病。世界卫生组织（WHO）统计了结核病（TB）的发病情况，提示目前结核病仍然很普遍。WHO报告显示，2015年全球新增结核病病例超过1000万，其中近600万是男性，350万是女性，另外一百万是儿童。在新的结核病病例中，艾滋病毒感染者占120万。此外，有580，000例新的耐药结核病病例。2015年，约有180万人死于主要袭击肺部的传染病。
　　结核病之前有近十年的下降趋势，但是在过去几年中趋于平稳，一个最主要原因是耐药菌株的出现。世卫组织执行官表示，他们在2014年开始的竞选目标是到2030年将结核病病例减少80，将结核病死亡人数减少90。
　　早期诊断至关重要
　　大多数病原体需要数百甚至数千的数量才能使疾病开始在人体内部生长，但是结核病需要10个或更少。它是历史上最成功的病原体之一，一旦进入，它就会非常非常有效，难以去除，然后缓慢地生长。它可能会在一个人体内呆几个月甚至一两年，然后才会出现严重咳嗽等症状。此外，在初次感染后可能要几个月后才能在实验室测试中明确发现该病。同时，一个不知道自己被感染结核的人，可以通过空气传染给其他人，而他们都互相不知道。
　　即使没有症状的人也可以感染他人，据估计，全世界三分之一的人口患有这种潜伏性结核病，他们没有症状，却被结核感染，结核病处于潜伏状态。当个体的抵抗力下降或者是有别的疾病时，结核菌就容易生长，致人体生病。
　　所以早期诊断是非常重要的，可以将传染源扼杀在摇篮里。在很多的发展中国家，最常用的实验室测试是简单且技术含量低的，但是，很多时候要花一到两周的时间才能得到结果。出来的结果晚，会使得出结果前有传染性。现在在我国有非常快速而且准确的方法叫Tsport试验，结果可以很快出来。在临床上结核病的诊断是一种综合性的诊断，很多的时候是无法完全确定就是结核病，所以经常是需要诊断性用药治疗。
　　疫苗和治疗
　　一旦确定了疾病，就需要对其进行治疗，但是说起来容易做起来难。
　　首先，在某些发展中国家很难获得治疗，此外，结核病患者需要每天服用六至九个月的药物。有时候，当他们开始感觉好起来时，他们会停止服用药物，这时候是很容易产生抗药性菌株。而且对艾滋病毒患者感染结核后的治疗会很棘手。
　　另外就是结核疫苗（我们常听说的卡介苗）的事情了。结核疫苗在婴儿是有效的，但这种疫苗在成人中效果并不理想。所以即使有疫苗的使用，在印度这样的国家（目前其结核病感染率已超过全球的四分之一），很难减少该疾病在成年人中的传播。而在美国，结核疫苗是不使用的，因为使用结核疫苗后，对成人的潜伏性结核患者筛查就存在误导作用。
　　所以，应对结核病需要进行有关疾病的教育、更好地利用资源、更有效的诊断测试以及更短期的治疗方法。
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