阿胶补血还是止血

　　阿胶，《神农本草经》上品药，味甘平。主心腹内崩，劳极洒洒如疟状，腰腹痛，四肢酸疼；女子下血，安胎。久服轻身益气。一名傅致胶。
　　未言补血，从什么时候起阿胶成了补血神药已不得而知，包括现在的很多中医名家都认为它有补血的功效，可是补血名方四物汤，当归补血汤都没有使用阿胶，即使阿胶出现补血功效的方子里也没有单独用过，可见阿胶的补血功能值得商榷！
　　但是，阿胶的止血效果确实如神的！
　　在这里我仅举一例医案供我辈同仁探讨。
　　患者，女，71岁，小便红，腰痛，口干，糖尿病史，舌红无苔，脉沉细。
　　该患者给我的第一感觉就是尿道出血，典型的猪苓汤证。处方：茯苓，猪苓，泽泻，滑石，白茅根，白头翁，白芍，甘草，七付。很自信地觉得必然是覆杯而愈，方子里我用芍药甘草汤代替了阿胶，原因无他，阿胶现在的价格太贵，芍药甘草汤止血的效果很好的，这里我不做赘述了，况且我还加了白茅根，白茅根治疗尿道出血单独使用效果都很好的，白头翁治尿路感染协同白茅根也是效果杠杠的，所以我才有此自信！
　　可是令我没有想到的是一周后患者回来了，药吃完了，有所减轻，但是不甚明显！
　　难道是病重药轻？既然是有效了肯定是治疗思路和用药都没有错的，于是效不更方，再开七付！这次应该就好了的！
　　七天后患者又回来了，还是跟我说有效，但是还是不行，所有症状如前，这次加了个症状，尿有泡沫。
　　我明白了，人家跟我说有效果，这是客套话，其实疗效甚微啊！思索再三，还是觉得自己辩证无误，经方的疗效也不应该怀疑，于是在原方的基础上又加了地榆，石膏，知母，山药，沙参，这是针对她的现病史糖尿病加的药，同时又加了一味褚实子，加这味药的原因是我看到过有人认为褚实子可以代替阿胶，又开七付期待疗效。
　　受了两次打击后已经没有那么大的自信了，只能静等患者的疗效反馈了，七日后，患者如期而至，还是之前的话，效果不明显！！！
　　这个时候我在想，作为一名医生，当患者跟你抱怨疗效不好时，即使他的态度不是很礼貌也不要怪罪人家，作为一名医者，我们要学会体会病人的疾苦；当然，作为一名患者就医，也要理解一个医生的行为，一名有医德的医生，他和患者是一样的，很希望尽自己最大的努力让你好起来。
　　我很感激我的这名患者对我的态度，所以我不想耽误人家了，我跟患者说我没有更好的办法了，要不您去找别的医生试试吧！可是患者对我依然很信任，她说她已经找过很多大夫了，给她治疗都无效，让我再想想办法！思之再三，我跟她沟通，既然这样信任我，那我们就再开一次药试试，我说我给您开的方子我认为没有错，唯一不合理的地方是原方用了阿胶，我因为阿胶太贵，所以用别的药物给替代了，这次我们就用阿胶试试？结果人家欣然接受，只要能治病，贵点没关系。于是，猪苓汤原方原量，又开七付。这个患者七天后没有复诊，再没有消息了。我觉得大概是去住院了吧。默默对自己说：好好深研吧，医术有待提高的空间太大了！
　　一个月以后，该患者又来我家了，是买降糖药，我都羞愧难当，难以启齿之前的治病事宜，没想到反而是患者提起了起来，对我是千恩万谢，说是吃了那加了阿胶的七付药就完全好了，所以没有再来。我连忙说，应该的，治病救人医者本分，不用谢的。
　　之后我特别感叹经方的疗效与神奇，经方的药物是不可以随意加减更换的，经方的组方已然是最合理的配伍了，我辈是很难逾越的。同时我也感叹，阿胶止血的疗效神奇！阿胶到底是止血剂还是补血剂呢？