肿瘤诊断报告中的那些名词究竟都是什么意思？

　　提起癌症就觉得可怕，可是想要治愈癌症，首先要知己知彼才能百战不殆。本期节目邀请到国家癌症中心中国医学科学院肿瘤医院病理科副主任、博士生导师应建明，请应主任给我们具体讲解一下该如何看待检查报告中的各项数据！
　　在肿瘤诊断报告中有一个名词叫做占位性病变，什么是占位性病变呢？是否就意味着癌症呢？
　　肿瘤报告中还有一个名词血流丰富是什么意思呢？和癌症是否有关系？
　　癌细胞形状长得非常嚣张吗？每个部位的癌细胞都长得不一样吗？
　　在肿瘤的诊断过程中有很多的手段，血液、超声、CT、核磁、钼靶、胃肠镜，到底最后谁来拍板肿瘤到底是什么性质的呢？
　　嘉宾介绍
　　应建明
　　国家癌症中心中国医学科学院肿瘤医院
　　病理科副主任、博士生导师
　　问
　　在肿瘤诊断报告中有一个名词叫做占位性病变，什么是占位性病变呢？是否就意味着癌症呢？
　　答
　　占位性病变这个词在很多报告上都有出现，尤其是影像医学报告。占位性变病通常是说明在一个实质的器官内长了一个东西。器官内多了一个异物可能和肿瘤有关系，但是占位性病变只是作为一个描述，描述在正常的器官内有一个异物，多数是肿瘤，但也有可能是炎症，或者是其他病变等。
　　肿瘤一般分为两种：一种是老百姓常说的癌症，也就是恶性肿瘤；另一种是良性肿瘤。良性肿瘤基本上就切掉了，不会复发；但恶性肿瘤可能存在转移和扩散的问题，需要做手术或者其他术后的辅助治疗，所以两个治疗方式是完全不一样的。占位性病变意味着患者需要引起注意，或者需要做进一步检查来判断到底是炎症、良性肿瘤，还是恶性肿瘤。
　　问
　　肿瘤报告中还有一个名词血流丰富是什么意思呢？和癌症是否有关系？
　　答
　　由于恶性肿瘤长得快，所以需要很多的营养，除了肿瘤自身可以分泌一些特定东西来促进生长微环境以外，还有血管、间质细胞为肿瘤细胞提供营养、帮助其不断生长。所以血供丰富往往也是跟肿瘤相关的，但是血供丰富并不一定就是恶性肿瘤，因为有很多良性肿瘤，尤其是神经内分泌、或者和血管相关的一些肿瘤，往往也会导致血供丰富。所以不能仅仅依赖血供丰富就说是恶性肿瘤。
　　问
　　癌细胞长得非常嚣张吗？每个部位的癌细胞都长得不一样吗？
　　答
　　这就要说肿瘤的分类了，其实恶性肿瘤有很多种类。例如来源于上皮组织的皮肤癌、消化道癌、肺癌等；还有一些跟肌肉、脂肪，或者是平滑肌相关的软组织肉瘤；还有淋巴瘤、神经系统肿瘤等等，其实各类肿瘤的形态差别还是很大的。
　　肿瘤的常见形状
　　从不同的器官来讲，比如说肺、肠、肝肿瘤可能长得比较相似，从癌症种类来说，例如很多地方都可以长腺癌，例如食管、皮肤、口腔都能长鳞癌。其实人体任何部位理论上讲都是可以长任何肿瘤的，在通过显微镜放大几十倍、几百倍以后所看到的样子，如果跟人体正常细胞长得很像，就叫做高分化；如果差异特别大，看上去很幼稚、很别活跃，那么就叫做低分化或未分化。一般正常的组织细胞是有规则的，可能是圆柱体或者是圆圆的一个管腔，但是肿瘤细胞往往形容是螃蟹爪一样的形态，在侵袭周围正常组织中，以锐角，或者是毫无规则的体型方式生长。
　　问
　　在肿瘤的诊断过程中有很多的手段，血液、超声、CT、核磁、钼靶、胃肠镜，到底最后谁来拍板肿瘤到底是什么性质的呢？
　　答
　　最后应该由病理科大夫来进行确诊。影像也好，肿瘤标记物也好，它只能提供一个描述可能得了什么，或者是符合什么，但最后确诊的肯定是病理医生。病理医生需要从占位性病变，或者一些创伤性手段，例如穿刺或切一小块肿瘤组织等非常复杂的病理过程，拿到一张带有肿瘤细胞的4个微米薄的切片，进行染色。一种是细胞核的紫色，一种是细胞浆的红色，通过40倍或100倍的显微镜放大以后，就能清晰看见肿瘤的形态、样貌等，最后根据医学知识进行判断炎症、良性肿瘤还是恶性肿瘤。
　　几乎所有的肿瘤都是需要依赖病理的诊断才能确定，这样后面的治疗才是规范的，才是我们国家或者全世界肿瘤的诊治规范里所要求的。
　　要点回顾
　　1。占位性变病通常是说明在一个实质的器官内长了一个东西，但是占位性病变只是作为一个描述，多数是肿瘤，但也有可能是炎症，或者是其他病变等。
　　2。肿瘤一般分为两种：一种是老百姓常说的癌症，也就是恶性肿瘤；另一种是良性肿瘤。良性肿瘤基本上就切掉了，但恶性肿瘤可能存在转移和扩散的问题。
　　3。血供丰富往往也是跟肿瘤相关的，但是血供丰富并不一定就是恶性肿瘤，因为有很多良性肿瘤，尤其是神经内分泌、或者和血管相关的一些肿瘤，往往也会导致血供丰富。
　　4。各类肿瘤的形态差别还是很大的，其实人体任何部位理论上讲都是可以长任何肿瘤的。
　　5。肿瘤细胞往往形容是螃蟹爪一样的形态，在侵袭周围正常组织中，以锐角，或者是毫无规则的体型方式生长。
　　6。影像也好，肿瘤标记物也好，它只能提供一个描述可能得了什么，或者是符合什么，但最后确诊的肯定是病理医生。
　　7。病理医生需要从占位性病变，或者一些创伤性手段获得肿瘤切片，进行染色，随后在40倍或100倍的显微镜下观察肿瘤的形态、样貌等，最后根据医学知识进行判断炎症、良性肿瘤还是恶性肿瘤。
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