骨质疏松那些事

　　本篇文章的内容来自《原发性骨质疏松诊疗指南（2017）》及《中国老年骨质疏松诊疗指南（2018）》。
　　骨质疏的那些事之一：什么是骨质疏松？
　　骨质疏松症（osteoporosis，OP）是最常见的骨骼疾病，是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。这句话大家听起来有些拗口，简单的说，正常人的骨头应该是硬的，所以不容易断，骨质疏松的病人，他的骨头硬度减弱，所以容易断，从而发生了骨折，有好容易呢？有时候咳个嗽拉个屎就断了。骨质疏松症可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症（I型）、老年骨质疏松症（II型）和特发性骨质疏松症（包括青少年型）。绝经后骨质疏松症（I型）一般发生在女性绝经后5～10年内；老年骨质疏松症（II型）一般指70岁以后发生的骨质疏松；特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因尚未明。继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病和或药物及其他明确病因导致的骨质疏松。大多数骨质疏松为原发性骨质疏松，故本篇文章主要针对原发性骨质疏松症。
　　骨质疏松症是一种与增龄相关的骨骼疾病，也就是说，随着年龄的增加骨质疏松的发生率随之增加。2016年中国60岁以上的老年人骨质疏松患病率为36，其中男性为23，女性为49，这说明骨质疏松已成为我国面临的重要公共卫生问题。骨质疏松最严重后果是骨质疏松性骨折，单纯的骨折还不可怕，可怕的是骨折带来的并发症，这也是老年患者致残和致死的主要原因之一。发生髋部骨折后1年之内，20患者会死于各种并发症，约50患者致残，生活质量明显下降。而且，骨质疏松症及骨折的医疗和护理，需要投入大量的人力、物力和财力，造成沉重的家庭和社会负担。根据流行病学调查，2015年我国主要骨质疏松性骨折（腕部、椎体和髋部）约为269万例次。据预测，至2035年我国骨质疏松性骨折患病人数将达483万例次，至2050年，我国骨质疏松性骨折患病人数将达599万例，相应的医疗支出高达1745亿元。
　　老年人，无论男性、女性，都可能患骨质疏松，为什么男性患病率低于女性呢？由于男性峰值骨量高于女性，出现骨丢失的年龄迟于女性，而且雄激素水平的下降是渐进式，而非断崖式，故老年男性骨丢失的量与速度都低于老年女性，老年男性骨质疏松的程度轻于女性。女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（13）高于前列腺癌。