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中药标本兼治缠绵难愈湿疹

3月23日 凉夕夏投稿
  湿疹作为常见的皮肤疾病,危险性不大,但伤害性极高。虽然没有致命危害,但给不少患者带来了精神、容貌和健康的多重困扰。而且因为湿疹常易反复发作,治疗不得当就可能转为慢性湿疹,慢性也就意味着进入了漫长的加时赛,同时也增加了治疗的难度。
  那么中医在治疗湿疹方面有诀窍呢?我用一个医案来说明。
  31岁的常女士是河南南阳人,患湿疹已有2年。顽固性的湿疹已然成为常女士心头的一把刀,给她带来了很大的负面影响。因为湿疹所处的位置是在常女士的面部,手上,脖子上,导致常女士慢慢变得很自卑,出门必带口罩帽子,因为怕被忌讳,连剪头发都是自己在家让老公代劳,不敢去理发店。
  每天都遭受着瘙痒、烧灼刺痛的常女士吃不好,睡不好,在这2年里涂抹过各种激素药膏,服用过多种药物,虽短期有效,但很快复发,让常女士心里很是苦恼压抑,后来辗转找到了我。
  【首诊症候】(1月18日):面部前额、鼻尖鼻翼两侧皮肤潮红,表面粗糙落屑,有抓痕血痂,颈部皮肤有脓疱样损害,躯干四肢均有散发红斑,鳞屑样损害。双腘窝有局限性皮肤肥厚。舌苔白腻,脉弦滑。
  【西医诊断】慢性湿疹急性发作
  【中医诊断】湿疮
  【辩证】内蕴湿热,兼感邪化热,热重于湿
  【治法】:清热除湿,解毒止痒。
  【处方】:龙胆草,栀子,黄芩,金银花,鲜茅根,生地,泽泻,车前草,白鲜皮,羚羊角粉(分4次冲服)每日2次。
  二诊(1月24日):常女士前来复诊,自诉感觉渗出减少,瘙痒感也减轻了些。
  服药5剂后,皮肤色红渐退,脓疱变干,糜烂面平复,痒轻。脉弦滑,苔薄白。按前方加减调整:龙胆草,栀子,黄芩,竹叶,焦麦芽,生地,泽泻,车前草,白鲜皮,苦参,羚羊角粉(分6次冲服)每日2次。
  三诊(1月27日):服前方3剂后,大部分皮损潮红退,渗出止,糜烂面以平复,痒减轻以能安静睡眠。前方去羚羊角粉继续服用,外扑珍珠粉、龟板散。
  四诊(2月4日):用药后皮损部位大部分光滑,痒感已不明显,内服除湿丸、八珍丸日一次。半年后回访患者无复发。
  〔按〕中医治疗湿疹讲究从整体出发,总体来说,证属于湿热的,体内蕴湿为其本,郁久化热为其标;主要矛盾是蕴湿化热,热重于湿,所以在治疗上本着急则治其标,缓则治其本治病求本为原则,根据症状以大剂量龙胆草、黄芩、栀子、黄柏、茅根、生地等清热凉血治其标,同时又以车前子、车前草、泽泻、茵陈、苦参等清热利湿,以达釜底抽薪、标本兼治。
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