结核性胸腔积液治疗不及时，可能导致胸廓塌陷，极大影响美观
　　医生，不做胸腔穿刺置管行不行啊？我怕疼〔泣不成声〕，会不会留疤啊？
　　刚住院不久的23岁X女士有些犹豫。
　　不行啊，你有没有注意到你的胸部不再对称了，CT上右侧胸部有些塌陷的表现，肉眼仔细看的话还不是很明显，但是再拖下去不处理，就会完全凹进去，后悔就来不及了，你也可以用手两边感受一下，是不是这样？
　　啊，真的是〔震惊〕，有没有办法啊？我可不想变丑啊，我还没结婚呢！
　　X女士几个星期前无缘无故出现低热、盗汗，右侧胸部刺痛，逐渐感觉胸闷，逛街也没有以前那么有活力了，走1公里路就感觉乏力，完全没有了以前的战斗力〔跪了〕。
　　到医院一查胸部CT，就发现右侧胸腔内出现了一大包水，被转诊到我院。
　　这种水学名叫胸腔积液，年轻人发生的单侧胸腔积液大多数都是结核引起的。
　　X女士所患结核性胸腔积液，在起病两周内，胸腔积液比较稀薄，可以通过胸腔穿刺抽出胸液，再配合规范口服抗结核药物治疗，即可痊愈，无需手术。
　　但是，如X女士一样，大多数病人出现症状就诊时已经错过了两周的治疗黄金期。
　　这时胸腔积液会变得粘稠，就像胶水一样，出现包裹、分房，在胸腔内形成一个个小房间，积液周边胸膜表面逐渐附着一层坚韧的纤维板。
　　这样即使服用抗结核药物，药物也很难渗透进去，进而导致治疗效果不好。
　　这种情况逐渐加重，向内牵拉胸壁可造成胸廓内陷，导致呼吸功能受损和胸廓畸形。
　　这正是美丽曲线塌陷的根本原因。
　　最严重的就好像胸腔里长出一个椰子，表面上硬壳，里面全是水。而且肺功能可能永久下降。
　　这时候，穿刺引流以及抗结核药物治疗已无法彻底解决问题，需要外科手术清除胸腔积液，剥除椰子。
　　行单孔胸腔镜胸膜纤维板剥脱术的医院，仅仅通过侧胸部的一个4cm的小切口就能解决问题〔强〕〔强〕〔强〕。
　　幸亏X女士来的不算太迟，经过胸腔穿刺置管后，每天往胸腔注入溶解胶水的药物，再通过引流管排出来，总算挽救了她的美丽曲线。
　　最后说一下：如果只有结核性胸膜炎，不合并肺结核，是不会传染别人的，亲朋好友可放心相处哦。
　　如果想了解更多的临床小故事，可以点赞〔赞〕关注〔来看我〕山川秀。〔比心〕〔比心〕〔比心〕

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