为何中国脑梗患者越来越多，美国却在减少？做好这3点胜过补叶酸

　　国际心血管领域顶尖医学杂志《血液循环》的横断面调查研究显示，我国40岁以上人群脑梗的标化患病率由2012年的1。89上升到2016年的2。19。而对美国的调查显示其脑卒中的发病率逐年减少。
　　2019年另一个顶尖医学杂志《柳叶刀》的一篇研究显示，全球脑梗的终身发生风险为24。9，而我国的终生发生风险约40。有科普学者分析，这可能跟美国在多年前的强化补充叶酸的政策有关。叶酸确实对于降低脑卒中发生率有关，但是仅仅补充叶酸是不够的，做好以下几点或许比补叶酸更重要。
　　脑梗（缺血性脑卒中）的发病机制
　　缺血性脑卒中的5个亚型为：大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小血管闭塞、其他确定病因所致的脑卒中、病因不明的脑卒中。迄今为止，动脉粥样硬化是供应脑部的颅内和颅外的大动脉内局部原位病变的最常见原因。
　　白色的血小板纤维蛋白血栓和红色的红细胞纤维蛋白血栓通常在粥样硬化病变基础上叠加发生，也可发生于无严重血管疾病的高凝状态患者。血管收缩（例如，偏头痛时）很可能是第二常见的原因，按照发生率，再次是动脉夹层（该病比先前了解的要常见得多）和创伤性闭塞。纤维肌性发育不良是一种不常见的动脉疾病，而动脉炎却常被纳入鉴别诊断，但作为血栓性脑卒中的原因是极其罕见的。
　　脑梗死的危险因素分为可逆的危险因素和不可逆的危险因素，不可逆的危险因素包括年龄、种族、性别和家族史，都是你不能够改变的；可逆的危险因素包括高血压、糖尿病、冠心病、心律失常、高脂血症、颈动脉斑块、吸烟、肥胖、久坐、高同型半胱氨酸血症（叶酸缺乏）等等，这些都是你能够改变的。
　　预防脑卒中，做好以下几点比补叶酸更重要
　　1）控制好血压、血脂和血糖
　　高血压是导致脑梗的一个重要危险因素之一。而且我国高血压的治疗率、控制率和达标率是远远低于美国的。服用叶酸确实可以有助于辅助治疗高同型半胱血症引起的高血压，但是血压没有控制好，吃叶酸也解决不了问题。所以对于高血压患者想要预防脑梗，要将血压控制到14090mmHg以下，最新的研究显示收缩压降到120mmHg以下更能获益。
　　同样，高血脂和高血糖也是诱发脑梗的危险因素，同样不容忽视。而且三高往往会其中2高或三高同时发生，产生协同效应，诱发动脉粥样硬化加速发展，导致脑梗发病。
　　2）戒烟限酒
　　吸烟是增加脑卒中的高危因素之一，香烟的成分会损伤我们的血管内皮细胞，导致血栓形成。同时需要提醒，长期喝酒也是脑梗发病危险因素，因为酒精摄入本身也会导致体内脂肪含量增加，同时还能损伤血管，诱发动脉粥样硬化发生发展，最终促进脑梗发病。
　　3）控制糖、盐的摄入
　　高糖、高盐饮食都会加重患高血压、糖尿病及脑梗死等疾病的风险。据统计中国每天的食盐摄入量大约是12。5g，是推荐量6g的2倍还多。我国的食材丰富，烹饪手法多样，往往食物中盐分和糖分的含量都比较高，就容易使得血液粘稠、血管硬化。
　　总结
　　总之，由于我国高血压发病率高以及生活饮食习惯的不同等因素作用下，导致与美国相比脑梗的患者越来越多。想要解决这个问题，除了要注意补充叶酸之外，也要调整我们的生活饮食习惯，对于有高血压的患者也要注意控制好自己的血压、血脂、血糖，从而避免脑梗死的发生。
　　参考文献：
　　〔1〕。国家基层高血压防治管理指南2020版〔J〕。中国医学前沿杂志（电子版），2021，13（04）：2637。
　　〔2〕TheSPRINTResearchGroup。（2021）。FinalReportofaTrialofIntensiveversusStandardBloodPressureControl。TheNEnglJMed，DOI：10。1056NEJMoa1901281。
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