辨证之中，此例使人迷惑者莫过于舌苔，若囿于黄苔主热，必须清下，势必一误再误，犯虚虚之弊。可见，有时黄苔并非热证，必须细心体察，方致无误。千虑之一得，聊供同道参考。所有资料收齐后再分析，才不会以偏概全，本案就是对四诊合参最好的注解。
　　察舌失误有感
　　四诊之中，能直观地反映出病变的本质者，莫过于舌象。
　　临证之际，舌象复杂多变，医者务要知常达变，否则，失之毫厘，差之千里，贻误病机。
　　曾治男性，70岁，
　　因1个月前右下腹突发疼痛，伴大便秘结不通，于某医院外科就诊，诊为慢性阑尾炎，考虑年龄太大，未予手术，予服中药苦寒泻下剂，并肌肉注射青霉素、链霉素。
　　患者药后大便泻下，停药亦不能自止，日行5或6次。仍时常腹痛，时轻时重，纳谷不馨，遂来中医门诊。
　　阅其舌，质暗红而苔黄厚腻，诊其脉，弦而滑。
　　即按湿热论治，用王氏连朴饮加减，服药3剂，病势有增无减，仍腹痛泄泻。但大便无黏液脓血及里急后重感，泻后肛门亦无灼热，且腹痛喜温喜按，口虽渴而喜热饮，舌苔虽黄腻而不燥。
　　于是改弦更张，用温建中阳法。
　　处方：党参9g、白术9g、干姜9g、吴茱萸6g、台乌药9g、砂仁（后下）5g、草豆蔻（后下）6g、炙甘草6g。
　　药进3剂，腹泻减轻，但舌苔改变不显。再进5剂，腹痛腹泻全止，纳谷如常，舌苔已退，舌仍暗红。改用人参健脾丸调理善后，随访3个月未发。
　　诊后窃思，患者年已古稀，阳气早衰，又从事制冰工作，长年与寒冷环境接触，亦最易损伤阳气。阳气既亏，然前医徒见其大便秘结，误为阳明里实，迳用苦寒直折泻下，岂不更虚其虚！
　　太阴与阳明互为表里，即便确属阳明腑实热证，清下太过，亦可由实转虚，由阳明而转太阴，即前人实则阳明，虚则太阴之谓。
　　余初诊失于草率，忽视病情转归，施以消化之法，非但无效，病势反增。二诊则详察舌苔，其表现为黄而润，既非湿热内蕴之黄而腻，又非湿热互结之黄而燥，加以患者脘腹痛而喜温喜按，泻后肛门无灼热及里急后重感，口虽渴而喜热饮，综合分析，细审病机，乃为中焦虚寒，遂当机立断，改弦易辙，温中祛寒，用理中汤加味，竟获全功。
　　辨证之中，此例最使人迷惑者莫过于舌苔，若囿于黄苔主热，必须清下，势必一误再误，犯虚虚之弊。可见，有时黄苔并非热证，必须细心体察，方致无误。千虑之一得，聊供同道参考。
　　每日一文，陪伴中医人成长
　　请关注公众号药之谷

全科医生到底是干嘛的？（上）内容来自我的微信公众号：全科张航医生，可关注了解更多健康科普。经常有人会问全科医生到底是干嘛的，故作为一名全科医生，本期谈谈我对全科医生的理解。全科医生，是指能提供……小儿捏脊的妙用2月大婴儿腹泻带血，中医妙用外治解病痛小朋友两个多月月龄，吃奶水腹泻很厉害，一天腹泻次数达到20多次，且竟然带血。这是肠粘膜脱落（又叫直肠粘膜脱垂，属于一种比较少见的肛肠疾病。需及时治疗，对儿童腹泻及痢疾要尤其重视……每天一杯牛奶，强壮一个民族？每天一杯牛奶，强壮一个民族？喝牛奶补钙骨骼健康长高强壮，这个观念深入人心。（父母的教导广告的洗脑）但讽刺的是，奶类和钙摄入量最高的国家往往也是髋部骨折发生率最高的国……鲜香扑鼻的川味红烧羊肉的做法羊肉一直是中国各地餐桌上的常客。无论是街边的烤羊肉，还是滋补的羊肉汤都是鲜香扑鼻，令人垂涎。羊肉虽好，可是膻味却很麻烦。因此，羊肉做得好不好，去膻这一步很关键。在做羊肉之……我才20多岁，在体检时发现高血压怎么办？树先生的一位粉丝私信问我，在公司举行的例行体检时，发现自己有高血压，他现在该怎么办？要不要吃降压药？这位粉丝是一个20多岁的年轻人，刚入职场没多久，本来正是一展身手的时候……迁安警方历经30小时成功破获4起摩托车被盗案自开展我为群众办实事活动以来，迁安市公安局认真排查各类大小案件，强化民警责任意识，结合燕赵砺剑铸盾2021专项行动，积极破小案，保平安，为百姓安居乐业做贡献。近日，迁安警方成功……农村自榨油真的不安全吗？和超市桶装油相比，哪个更好？导语：很多农村的老人一生都在吃自己榨出来的油，吃了这些油不但身体变得非常强壮，而且老人们的寿命也非常可观，更重要的是，这些老人们已经习惯了自己榨的油，对于超市里面卖的食用油会不……不想为爱鼓掌？你病了咳咳咳，今天我不可避免地要开车了最近看到一个有关女性性功能障碍研究，不知道我们的读者里有多少人有这个困扰呢？这项研究调查了29个国家的13882名4080岁的女性，发现2……萝卜究竟会不会解药性？中医名家教你吃文羊城晚报全媒体记者林清清通讯员宋莉萍图视觉中国资料图大家都知道一句话冬吃萝卜夏吃姜，但同时又常听说萝卜解药。到底冬季进补或吃中药时能吃萝卜吗？萝……男性功能差，为什么多方治疗无效？中医分享正确治疗方法几乎所有男性在第一次或者第一次之后，发生的x生活失败，都会不约而同的把问题归结到手Y身上，阳痿是手Y导致的、早泄是手Y导致的、身体虚是手Y导致的，反正就是只要身体上、x生活中遇……黄苔，也有中焦虚寒的情况辨证之中，此例使人迷惑者莫过于舌苔，若囿于黄苔主热，必须清下，势必一误再误，犯虚虚之弊。可见，有时黄苔并非热证，必须细心体察，方致无误。千虑之一得，聊供同道参考。所有资料收齐后……快来机电市场社区支行闹元宵，猜灯谜啦2月25。26日两天到农商银行机电市场社区支行办理指定业务即可参加猜灯谜活动，让我们一起欢庆元宵佳节。猜灯谜又称打灯谜，是中国独有的富有民族风格的一种传统民俗文娱活动形式……