血府逐瘀汤临床验案分享

　　病例3：胡某，女，20岁。
　　自诉：13岁月经初潮，几年来经事正常。自3月前与家人吵架后，情绪过激，烦躁易怒。此后月经连续三个月不行。
　　刻诊：近两天情绪郁闷，胸脘乳房胀闷，两胁及少腹胀痛，按之痛甚，舌有淤点，脉弦涩。
　　辨证：气滞血淤，冲任不通。
　　治法：活血化淤，理气调经。
　　处方：血府逐淤汤加减。当归，生地，川芎，柴胡，枳壳，牛膝，泽兰，延胡索，赤芍，桃仁，红花，佛手。水煎服。
　　二诊：服上方药五剂后精神舒畅，胸胁、乳房、少腹胀痛轻，舌仍见淤点，脉涩。守前方再进药四剂。
　　三诊：现经来，色黑有块。仍用上方加三棱，莪术。再服药十剂。
　　四诊：月经色质量均正常，上方去三棱、莪术、牛膝、红花，加党参、黄芪，服药三剂而愈，随访一年半未见复发。
　　按：本例为情志不遂，郁怒伤肝，气机郁滞，不得行血，冲任不通致闭经。气以宣通为顺，气滞不宣，血行不畅，淤血内停，淤滞冲任，则胸闷乳胀，少腹、胁肋胀痛，舌见淤点，脉弦涩。故以血府还淤汤为治，可奏活血祛淤、理气通经之效，终收全功。
　　病例4：李某，男，30岁。
　　自诉：胸骨左侧疼痛十天。X线检查未见异常。化验血常规、尿常规、肝功、血沉均正常。某大医院诊断为非化脓性助软骨炎，经用镇痛片、抗菌素、对症治疗，疗效不显，遂来我处求治。
　　刻诊：查第二助骨近胸骨柄处隆起，压痛明显，脉弦紧，舌质紫暗，苔薄黄。
　　辨证：气滞血淤，脉络不通。治法：行气活血，通络止痛。
　　处方：血府还淤汤加味。当归，生地，桃仁，红花，赤芍、枳壳，柴胡，桔梗，双花，连翘。
　　按：本病痛有定处，固定不移，为血淤证。理当活血化瘀，理气通络，兼以清热解毒，原方加双花、连翘，共奏理气通络、清热解毒之功。
　　病例5：李某，女：40岁。
　　自诉：患神经官能症已八年，平素性情抑郁，多疑善愁。从1年前起，常寐寝外出，担水、扫地后复寐，天明醒后不知夜间所为。近十日夜间亦常外出，但外出后即昏倒。
　　刻诊：神志如常，形体消瘦，面容疲倦，色灰黑，目眶暗青，肌肤甲错，头晕，舌质紫暗，苔白，脉沉涩。
　　辩证：肝气郁结，淤血内停。
　　治法：活血祛淤，理气开郁，镇静安神。
　　处方：血府逐淤汤如减。当归，生地，桃仁，红花，赤芍，郁金，枳实，川芎，牛膝，龙齿，石菖蒲，生铁落，甘草。
　　按：本例患者且见面色灰黑，目眶暗黑，肌肤甲错；舌质紫略，脉沉涩，均为血淤之证。故用原方加郁金、龙齿、石菖蒲、生铁落以安神，共奏活血化淤、镇静安神之效而治愈。