长期吃降压药会导致骨质疏松，影响钙吸收？这样吃，既补钙又降压

　　张先生今年64岁，自从2014年检查出高血压以来，一直坚持服用钙拮抗剂降压药（地平类）。最近一段时间，张先生参加户外运动总感觉力不从心，晚上休息的时候伸腿也总是能听见骨头咯吱咯吱响。恰巧一起下棋的棋友也有类似的情况，便怀疑他是缺钙了，张先生也觉得可能是年龄大了，钙流失比较多，就拿了钙片来吃。可是偶然一次吃降压药的时候发现降压药上标明钙拮抗剂，瞬时产生一个念头：是不是这些年我吃的降压药阻碍了身体对钙的吸收，导致钙流失越来越严重，最终引起了骨质疏松？于是，张先生带着药盒到医院看门诊，希望医生给他换药。医生了解了张医生的疑惑，告诉他：钙拮抗剂降压药不会影响钙吸收！
　　人体内钙的分布
　　饮食中的钙必须转化成离子的形式才能被人体吸收。这些钙离子首先进入细胞外液，继而进入细胞内液或成为骨钙。人体内的钙99。9存在于骨骼、牙齿、软组织之中，0。1存在于细胞外液中，只有极微量的钙存在于细胞内液。
　　钙离子拮抗剂作用机制
　　人体细胞内钙离子过多，就会使血管平滑肌和心肌收缩力增强，导致血压升高。钙拮抗剂的作用在于它能阻止过多的钙进入细胞内，所以能够起到良好的降低血压的作用。首先，钙拮抗剂的拮抗作用并不是盲目地拮抗，它既不会妨碍胃肠道吸收钙，也不会影响细胞外液中的钙进入骨骼，所以并不会影响骨骼中钙的吸收，造成骨质疏松。其次，钙离子拮抗剂作用的是细胞外液中0。1的钙，因此，即使钙离子拮抗剂可以抑制钙离子进入细胞内，也不会对大部分钙剂的吸收和分布产生影响。
　　所以说，钙离子拮抗剂不会影响钙吸收导致骨质疏松。
　　那么，钙离子拮抗剂能和钙片一起吃么？
　　以临床上常用的氨氯地平（钙离子拮抗剂降压药）为例，该药能够通过阻滞血管平滑肌的钙离子通道减少钙离子內流而扩张外周小动脉和冠状动脉，最终达到降压目的，安全性比较高。而我们服用的补钙制剂，无论是钙片还是口服液体钙，都是通过胃肠道吸收的，虽然钙拮抗剂与补钙制剂的核心有效成分都是钙，但是发挥作用的过程和方位均不同，甚至毫无瓜葛。因此，同时服用钙拮抗剂降压药和钙片并不矛盾。
　　警惕噻嗪类利尿剂与钙剂联用
　　目前常见的补钙产品是碳酸钙和维生素D的复方制剂，特别需要注意该制剂与噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪、氯噻嗪）或吲达帕胺的合用。有充分研究资料证实，这种合用方式会增加发生高钙血症的风险。如需联合用药，应监测血钙水平。
　　实际上，有效地补钙对于降压还有协同作用。充足的钙能够帮助降低外周血管阻力，起到扩张血管的作用。当人体缺钙的时候，在相关激素作用下，骨骼中的钙会主动释放进入血液，这样不仅会加重钙流失导致骨质疏松，也会间接升高血压。所以，有人说钙拮抗剂与钙制剂二者结合是最佳拍档，既补钙又降压。
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