旅行三部曲带着胰岛素去旅行

　　首先，如果旅行目的地与我国不超过5小时时差，而且又是短期旅行，比如不超过3天。那么事情就十分简单了，出发前带两块手表，一块到目的地后调整成当地时间，另外一块不调整时间，依然按照北京时间提醒自己，按照原来的注射时间，比如晚上8点或早晨7点注射原量的基础胰岛素即可。比如，小王为1型糖尿病病人，每日注射四次胰岛素，即三餐前短效胰岛素（8个单位，一日三次）睡前长效胰岛素类似物（16个单位），近日准备去日本出差，时间两天，那他完全可以按照原来的北京时间晚8点注射长效胰岛素类似物16个单位，三餐前短效胰岛素剂量不变，注射时间按照进餐时间调整。
　　长途长时间出国游
　　如果旅行目的地与我国有5个小时以上的时差，且行程是3天以上，那么需要调整基础胰岛素的注射时间。这里又分两种情况，一种是经过国际日期变更线的长途旅行，另外一种情况是不经过国际日期变更线的长途旅行。
　　首先说一下第一种情况：仍以小王为例，如果小王这次是去美国深度游，时间为12天，那他需要调整基础胰岛素的注射时间与剂量。小王的飞机是从北京飞往洛杉矶，大约12个小时40分钟到达洛杉矶机场，两地相差大约16个小时。因此飞机从北京首都机场7月19日中午1点半起飞，由于飞机经过国际日期变更线，因此如果飞机正点到达的话，小王大约是当地时间即7月19日上午9点半到达洛杉矶机场。换句话说，小王在飞机上要待将近12个小时，要在飞机上进餐，而且到达当地的时间和出发时间差不多。哈哈！听着够乱的！小王需要怎么注射胰岛素才能保持血糖平稳呢？这时需要计算旅行中的胰岛素剂量。旅行中（即在飞机上注射）的基础胰岛素剂量为（日常剂量）〔0。9（总共相差的时区两次基础剂量间隔的时间）〕。查阅时区表，北京和洛杉矶相差8个时区，小王注射的是每日一次的长效胰岛素类似物，即两次注射间隔是24小时。那么计算结果如下：16单位（0。9824）9个单位。
　　具体操作方法如下：首先，在出发前一晚8点，小王仍然准时注射16个单位长效胰岛素类似物；其次，出发后，小王需要仍然按照北京时间的晚上8点注射其中的9个单位长效胰岛素类似物，然后把手表调整到洛杉矶时间，在到达的当天晚上洛杉矶时间8点继续注射16个单位的长效胰岛素类似物。三餐前的短效胰岛素剂量不变。
　　那么问题又来了？
　　如果旅行不会经过国际日期变更线，但旅行目的地与我过又有5个小时以上的时差，旅行途中又该怎么调整呢？
　　还以小王举例，小王这次准备去俄罗斯度假，他查了时区表，知道莫斯科与我国有5个小时的时差。飞机从北京飞往俄罗斯，大约需要7个小时的路程。即飞机晚上8：55从北京机场起飞，大约次日上午8：50到达俄罗斯机场。
　　具体操作方法如下：首先按照前述的公式计算出旅行中的剂量：16单位（0。9524）11个单位。出发当天晚上8点，小王仍然按照原来的治疗方案注射16个单位长效胰岛素类似物，然后小王将手表调整到莫斯科当地时间，在到达的当天莫斯科时间晚上8点注射11个单位长效胰岛素类似物。此后按照当地时间每晚8点继续注射原来的方案16个单位长效胰岛素类似物。
　　几个注意事项
　　以上只是很多学者根据自己临床经验写的一个符合大多数糖尿病病人的普遍经验，当然每个糖尿病病人对胰岛素的敏感性不同，自身的胰岛功能也不同，因此实施到每个病人身上，可能造成血糖的波动也是不同的。这里有几个注意事项：（1）在旅行时血糖可以允许适度高一些，但一定要尽量避免低血糖，低血糖所带来的危害这里就不赘述了，安全起见，血糖可以比平时高一些，但不能持续升高，比如持续高于16。7mmolL可能会发生酮症酸中毒；（2）在旅行途中和达到目的地后，可以多测几次餐前血糖，如果餐前血糖亦较高，可以适当的增加12个单位餐前短效胰岛素的注射剂量，但加量后一定要注意检测餐后2小时的血糖数值；（3）在旅行途中的饮食结构很可能存在很大差异，因此出发前做好功课，与旅行社沟通，随身携带小食品，勤测血糖，保证充足的饮用水是很必要的；（4）不要嫌这样做麻烦，尤其是胰岛功能不好的病人。这类病人基本完全靠外源性的胰岛素调节血糖，12个单位的胰岛素变化都有可能造成血糖很大的波动，出门在外，不出急性并发症，保证安全最重要；（5）最后说一下最重要的一点，出门旅行戴一块手表很重要，因为在飞机上不能开手机，但我们需要看时间注射胰岛素。
　　最后，希望今天的内容能帮助外出旅行的糖友们更健康、安全地享受美食、美景，免受血糖波动的困扰。
　　来源：秘语协行