慢阻肺居家护理知多少

　　《保健医苑》是由国家卫健委主管、北京医院主办、中央保健委员会办公室协办的医学科普杂志，更多精彩内容详见《保健医苑》纸质杂志！邮发代号：8233，欢迎订阅！
　　您知道什么是慢阻肺吗？它是慢性阻塞性肺疾病的简称，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或颗粒的异常慢性炎症有关，是一种以劳力性呼吸困难、运动耐力下降进而失能为特征的疾病。
　　慢阻肺的主要临床表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、活动受限。由于病程长、用药多，患者在治疗依从性和维持良好生活习惯上有所欠缺，病情容易反复发作，给患者日常生活及工作带来较大的困扰。此病虽然可防可控，但不能根治，因此不可能常年住院治疗。
　　患者出院后若缺乏科学有效的指导，常导致疾病反复发作，严重影响患者生活质量，增加家庭经济负担。因此，对于患者来说，掌握慢阻肺的居家护理方法具有重要意义。居家护理是对住院患者的一种延伸护理服务，能够让患者在熟悉的家庭环境中接受护理，确保患者在出院后仍能得到全面照顾，使患者在家中养成良好生活习惯。良好的家庭护理不仅可延缓疾病的进展，还能有效降低老年患者的急性发作率，从而减少患者的再住院率，改善患者的生存质量。
　　那么，慢阻肺患者居家护理主要有哪些护理措施呢？
　　1。戒烟：戒烟是预防慢阻肺的重要措施，应对吸烟者采取多种宣教措施劝导戒烟，吸烟者戒烟能有效延缓肺功能下降。
　　2。控制职业和居住环境污染：减少有害气体、粉尘或烟雾，改善通风不良的烹饪环境。
　　3。防治呼吸道感染：这对预防慢阻肺是十分重要的。对于患有支气管炎等的慢阻肺高危人群应定期进行肺功能监测，尽可能早发现，并及早采取干预措施。
　　4。正确判断呼吸困难的严重程度：患者及家属需要学会判断呼吸困难严重程度，以及其与活动之间的关系。一般多采用呼吸困难问卷或自我评估测试问卷，以便合理安排生活和工作。
　　5。肺康复锻炼：肺康复可以改善患者的运动耐力，减轻呼吸困难症状，进而提高生活质量。
　　居家运动方案包括：
　　呼吸肌锻炼：比如缩唇呼吸、腹式呼吸。
　　上肢训练：为低重量、多重复的家庭徒手负重练习，如每只手中握一瓶矿泉水或一包盐。上肢运动是慢阻肺患者的居家运动中可行性较强的运动形式，简单的宣教就可以让患者很快掌握这一运动形式，并且很容易转化为行动。
　　下肢训练：推荐户外步行，若户外空气质量差时可进行室内运动或爬楼梯等。下肢运动训练可以使患者的运动量和运动耐力增加，被推荐为患者肺康复的必需内容。
　　需要注意的是，运动时间采取循序渐进式，可以从最初的每次5分钟开始，到最后最低为每次20分钟，运动强度以患者能耐受、微微出汗而不感到呼吸困难为度。规律居家运动的标准为：任意单项运动每次持续时间20分钟以上，呼吸功能锻炼必须加大干预力度才能使患者受益。
　　6。家庭治疗：家庭治疗主要包括家庭氧疗和畅通气道两部分。长期吸氧治疗是改善慢阻肺患者慢性低氧血症的有效措施，患者每天坚持低流量吸氧15小时以上，可减轻症状，改善生活质量。患者在用氧过程中要注意合理湿化气道，避免造成鼻咽部黏膜损伤。氧疗过程中，须指导患者有效咳痰、多饮水，可采用雾化吸入的方式湿化气道，保持气道通畅，预防肺部感染。
　　7。用药指导：患者需要进行长期治疗，其目的是减轻症状、延缓疾病的进展，提高生活质量。患者须制定一个长期的治疗方案，居家治疗期间要坚持按时用药，不可以随意增减药物。吸入剂多含有激素，用后要漱口。用药期间，如有不适，及时联系医院就诊，听从医生指导。
　　8。饮食指导：呼吸功的增加可使热量和蛋白质消耗增多，导致营养不良。患者饮食计划中应保证足够热量和蛋白质，少量多餐，避免在进餐前和进餐时过多饮水。腹胀的患者应进食软食，避免进食产气多、易引起便秘的食物及高碳水化合物的食品。
　　9。心理支持：患者要以积极乐观的心态对待疾病，培养生活兴趣爱好如听音乐、养花种草等，以分散注意力，缓解紧张、焦虑等情绪。
　　10。随访支持：对每次随访时自身各项健康状况有所记录，及时了解下个阶段调整后的指导策略，加强与社区医生的联系，确保自己能够及时获得问题解答和医疗指导。
　　我国慢病患者的居家护理还处于初级阶段，慢阻肺的居家护理需要医患之间建立良好的信任，及时沟通，共同努力才能减少的慢阻肺病死率，提高患者的生存质量。
　　文陕西省人民医院呼吸内科惠珂刘凌华
　　欢迎订阅纸质版杂志，邮发代号：8233，订阅有好礼！
　　《保健医苑》为月刊，大16开本，每月5日出版，国内外公开发行。
　　《保健医苑》是由国家卫健委主管、北京医院主办、中央保健委员会办公室协办的医学科普杂志，创刊于2002年。《保健医苑》杂志内容广泛，涉及医疗保健、疾病防治、健康养生、心理咨询、用药指导、医事分析、医护知识、秘诀采撷、时讯飞鸿、国际医讯、编读热线等各个方面。一批长期从事医疗保健工作、具备丰富临床经验的专家针对中老年人日常生活中常见的各种疾病和养生保健等问题撰文，为广大读者提供了多方位的健康指导和保健服务。
　　我们竭诚欢迎广大医护人员（撰写医学科普）和社会人士（撰写人生感悟、名人养生）踊跃投稿，来稿一律不退，请自备底稿。文稿不拘文体、格式，力求通俗易懂，具备科学性、普及性、实用性、新颖性，字数以2000字内为宜，请勿一稿多投，否则本刊拒付稿费。