(本文针对初学者叙述阴阳的属性及特点) 课堂上,学生问:老师,什么是阴?什么是阳? 老师笑了笑,指着阳光,说:这是阳。 又拿了本书遮住阳光,指着书后的阴影,说:这是阴。 然后老师一把把书扔掉,指着空荡荡的讲台,说:这是什么? 学生们摇了摇头。 这啥也不是。阴阳本一体,有阴才有阳,孤阴不生,孤阳不长。 中医阴阳学说源于《易经》,成熟于《黄帝内经》,是中国古代劳动人民集体智慧的结晶,虽古而不朽,虽古而归真。阴阳的属性 中医阴阳可以表示不同属性特征之象,阴阳属性概念源于中医哲学思维的象思维,中医象思维又包括物象与意象两个方面,而就意象而言阴阳当属观念意象范畴。 依据阴阳属性划分标准,凡是人体内具有凉润、宁静、抑制、沉降、敛聚等作用和趋向属性的物质和功能等属于阴;凡是人体内具有温煦、推动、兴奋、升腾、发散等作用和趋向属性的物质和功能等属于阳。阴阳的这种属性范畴被广泛应用于组织结构划分、生理功能阐述、病因分析、病证诊断以及中药性味功能概括等方面。 关于阴阳在组织结构中的划分,《素问金匮真言论篇》曰:夫言人之阴阳,则外为阳,内为阴。言人身之阴阳,则背为阳,腹为阴。言人身之脏腑中阴阳,则脏者为阴,腑者为阳。肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴,胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦、六腑皆为阳。阴阳涵盖了人的各脏器、组织即阴阳属性,并认为其普遍存在,无器不有。 关于阴阳在生理功能的划分,如《素问阴阳应象大论篇》提出,阳化气,阴成形。另外,就病因而言,阴邪一般指内伤饮食和内伤情志,阳邪一般指外感六淫之邪,如《素问调经论篇》中病因分类之论述:夫邪之生也,或生于阴,或生于阳。其生于阳者,得之风雨寒暑;其生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。 关于于阴阳病邪致病特点,《素问阴阳应象大论篇》提出了寒伤形,热伤气的观点,指出寒为阴邪既伤人体之阳也伤人体之阴(津液),即寒伤形;热为阳邪既伤人体之阴亦伤人体之阳(气),即热伤气。 关于阴阳在诊断而言,四诊都有阴阳可辨,如色泽之明暗、声息之高低、脉搏之强弱、征象之寒热等,其中诊脉之阴阳尤被重视,如《素问阴阳别论篇》指出:脉有阴阳,去者为阴,至者为阳;静者为阴,动者为阳;迟者为阴,数者为阳,后世王叔和在《脉经辨脉阴阳大法》中将其进一步归纳为凡脉大为阳,浮为阳,数为阳,动为阳,长为阳,滑为阳;沉为阴,涩为阴,弱为阴,弦为阴,短为阴,微为阴。 关于阴阳在药物性味功能而言,四气温、热属阳;寒、凉属阴。五味之中,辛味能散、能行,甘味能益气,故辛甘属阳,如桂枝、甘草等;酸味能收敛,苦味能泻下,故酸苦属阴,如芍药、大黄等,正如《素问阴阳应象大论篇》所云:气味辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴;味厚者为阴,薄为阴之阳。秦臻等概括了气味厚薄与四气五味及阴阳的对应关系,认为《黄帝内经》中有关气味厚薄的描述,主要是基于药物的阴阳属性,含纳了四气五味理论。 阴阳之间的关系 阴阳是在气一元论的基础上建立起来的中国古代的辩证法范畴,其关系主要表现为阴阳相互制约、互根互用、消长转化等。阴阳的制约、互根、消长转化关系被广泛应用于人体生理阐述、病机分析、治法制定等方面。 首先,阐述生理功能。如《素问阴阳应象大论篇》中所谓阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也,这是根据阴阳互根关系阐述阴阳二气的生理。另外,如《素问生气通天论篇》云:阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,是依据阴阳消长关系阐述阳气的生理变化。 其次,分析病证病机。一方面依据阴阳制约关系分析虚实寒热病机,如《素问阴阳应象大论篇》曰:阳胜则热,阴胜则寒,是指邪气亢盛而致实热实寒病机,而阴胜则阳病,阳胜则阴病则是指既有邪气亢盛又兼有正气损伤的虚实夹杂病机。《素问调经论篇》曰:帝曰:阴虚生内热奈何?岐伯曰:有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热,此处阴虚则内热实指内伤脾胃发热,即气虚发热,乃补中益气汤主治病机。 另一方面根据阴阳互根关系分析阴阳两虚病机,阴虚则无阴则阳无以化,可出现阴损及阳的以阴虚为主的阴阳两虚;阳虚则无阳则阴无以生,可出现阳损及阴的以阳虚为主的阴阳两虚。 再次,制定治则治法。一方面根据阴阳制约关系制定阴阳偏胜的治法,如《素问至真要大论篇》中所谓寒者热之,热者寒之;另一方面依据阴阳制约关系制定阴阳偏虚的治法,如《素问阴阳应象大论篇》中所谓阴病治阳,阳病治阴。 同时《素问至真要大论篇》又提出诸寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳,所谓求其属也。王冰注曰:夫如大寒而甚,热之不热,是无火也;大热而甚,寒之不寒,是无水也,从而提出了益火之源以消阴翳,壮水之主以制阳光的治疗大法,被后世视为圭臬。 由此可见,中医阴阳概念既源于哲学又源于中医临床实践,并且在医学实践中不断丰富和完善。 关于阴阳特点个人赞同的三个论点 1、阴阳是和谐而非平衡 平衡,即指衡器两端承受的重量相等,也指对立的各方在数量上相等。而所谓和谐,则是并列式和谐,即和睦、和洽之意。中国古代的和谐理念是和而不同,即具有差异性的不同事物的结合且统一共存。 阴阳的本质多是一种属性关系,虽然也包含有实质内涵。因此,由一分为二的阴阳双方有数量平衡而和谐者,也有数量不平衡而和谐者,生理状态下多是指一种和谐、协调,如脏与腑、气和血等。 阴阳和谐与阴阳消长转化密切相关。阴阳的消长运动是绝对的、永恒的,当阴阳消长变化到一定程度,超越了阴阳正常消长的阈值,必然向着相反的方面转化即阴阳的转化。阴阳就是在这样不断消长过程中维持着阴阳的和谐,从而维持着事物正常的发展变化。 2、阴阳是对待而非对立 《汉语大词典》释义对待有四:一是对立、对抗,二是相对,三是对偶、对举、对付,四是以某种态度、行为加之于人或事物;释义对立有三:一是相向而立、并立,二是敌对、互相抵触,三是矛盾双方的互相排斥、斗争。 传统的阴阳理论并不主张对立斗争的观点,太极之负阴抱阳,既不排斥,也不斗争。同样中医阴阳也不等同矛盾,它强调的是阴阳和宇宙万物之象相通、相应,其对立关系并不存在于阴阳所规范的所有事物之间。 在中医学概念中,很多情况下阴阳关系是指一种相对、对举的关系,而不是排斥、斗争,如气与血、气与精、脏与腑等。对立强调的是事物的斗争性,而对待强调的是事物的和谐性,阴阳和谐和阴阳对待是中医整体观念阐述生命健康的基本观点。 3、阴阳既相对又是绝对 阴阳是相对的,所谓相对,一方面表现为在一定的条件下阴阳之间可以相互转化,另一方面体现于事物的无限可分性。 自然界任何相互关联的事物都可以概括为阴和阳两类,任何一种事物内部又可分为阴和阳两个方面,而每一事物中的阴或阳的任何一方还可以再分阴阳,这就是阴阳的相对性。如以昼夜分阴阳,则昼为阳,夜为阴,而昼夜可再分阴阳,如《素问金匮真言论篇》所云:平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。 阴阳又是绝对的,所谓绝对,是指不受任何限制而言,阴阳属性具有不可变性,不可反称。这与矛盾不同,矛盾双方无属性规定,可反称。如水属阴、火属阳,水火阴阳不可反称;四时之中春夏属阳、秋冬属阴,也不可反称。如以一昼夜分阴阳来说,则昼为阳,夜为阴,这是绝对的;又或者从性别来分阴阳,则男为阳,女为阴,这也是绝对的。阴阳的相对性必须在一定条件下,如只有在以昼和夜、男和女分别作为一个独立层次的时候,才能作进一步的阴阳区分。 不理解这个理论,学中医到老也只是门外汉 学中医不注意这三点,再努力也入不了门 40岁开始学中医还不晚,如果悟透这个道理你将领先别人十年