长期服用卡托普利，出现干咳怎么办？弄清3个问题，助您安全用药

　　一直以来，高血压都是心脏病的危险因素。正因为因此，很多高血压患者都非常重视自己的血压情况，以避免诸多高血压并发症。多年来，ACEI类降压药，比如卡托普利等对于高血压的治疗，比其他降压药的选择更受患者青睐。因为ACEI类降压药还可以降低肾内血压，改善肾小球滤过膜的通透性，减少蛋白尿的排出。
　　尽管如此，但这并不意味着卡托普利和同类药物没有副作用。卡托普利依然具有一个烦人的副作用，那就是持续的干咳。那么，长期服用卡托普利，出现了干咳该怎么办呢？在我看来，只要弄清了这3个问题，您自然不会太过于担心。
　　ACEI抑制剂卡托普利为什么引发咳嗽？
　　众所周知，卡托普利是ACEI抑制剂诸多类型的一种药物，它可以阻断血管紧张素转化酶，从而将血管紧张素I转化为血管紧张素II，后者是一种引起血管收缩或血管狭窄的肽激素。通过阻断肾素血管紧张素系统中的这一必要步骤，从而能够降低血压。
　　缓激肽是一种充当血管扩张剂的肽，也就是说他可以扩张血管，这一点应该不难理解吧？然而，缓激肽会被血管紧张素转化酶降解，导致半衰期比较短。而ACEI抑制剂会阻碍血管紧张素转化酶的活性，因此当人们服用卡托普利或类似药物时，缓激肽的活性和浓度会增加。过量的缓激肽会积聚在上下呼吸道中并引起咳嗽。
　　用一个很简单的例子来说，我们将血管紧张素转化酶当作洗洁精，缓解肽当作油腻物。如果洗洁精的活性不够或是过期没用了，这肯定会导致油腻物清洗不干净。同样的道理，血管紧张素转化酶失去了活性，必然后果便是缓解肽浓度增加。
　　除此之外，缓激肽还能刺激前列腺素，增加该区域的炎症。谁也无法预测何时会出现与ACE抑制剂相关的咳嗽。一般而言，大多数人是在首次给药后数小时或服用药物数月后开始，甚至有人不会出现咳嗽。
　　谁服用卡托普利容易出现干咳？
　　多达35的服药者会出现服用卡托普利等ACE抑制剂引起的咳嗽副作用，这意味着大多数服药者对药物的耐受性良好。但是在目前的临床中，往往这些人群在服药卡托普利更容易出现干咳问题。
　　我在坐门诊的时候，遇见出现干咳最多的人群便是女性高血压患者。她们在服用卡托普利时，往往容易发生干咳。此外，再就是一些支气管高反应性（BHR）或者是哮喘病史的人群，也就是说患有气管疾病问题的人群。不过值得注意的是，如果患有支气管高反应性或哮喘人群，应该注意仔细分别到底疾病本身引起的干咳，还是卡托普利引起的咳嗽。只有明确了原则，医生才能更好的进行调整药物。
　　当然在这里，并不是说以上人群在服用卡托普利时，就一定会引起干咳，只是相对来说，概率比其他人群更大而已。其实，不管什么人群，只要出现持续性干咳，就应该与医生进行沟通。
　　出现干咳该怎么办
　　由ACE抑制剂引起的咳嗽仅需停药即可。有时候即使停止使用ACE抑制剂，咳嗽也可能会持续长达一个月的时间。值得注意的是，在未咨询医生的情况下，切勿停止服用赖诺普利或任何其他ACE抑制剂。不管什么情况下，请记住止咳药对对抗ACE抑制剂相关的咳嗽是没有效果的，有时候患者的咳嗽有可能会自行改善。
　　切换药物：ACE抑制剂如卡托普利可用于治疗高血压，对患有慢性肾脏疾病和心力衰竭的人特别有效。这些药物还用于治疗中风，心脏病发作，心力衰竭以及预防未来的心血管疾病。但是当我们出现了持续性的干咳，也应该对其进行适当的管理。因此，如果我们正在经历与ACE抑制剂相关的咳嗽，则需要权衡利弊，来考虑改用其他药物。
　　此外，我们应该问你自己以下几个问题：1、咳嗽会明显干扰我们的正常生活吗？
　　2、它对我们的睡眠有多严重的影响？
　　3、自己以往有没有咳嗽？
　　如果确定咳嗽对我们的影响只是非常微小的，建议坚持使用ACE抑制剂。
　　血管紧张素II受体阻滞剂（ARB），比如厄贝沙坦对高血压同样有效，如果有必要，医生可能会考虑为我们改为其中的一种。ARB比ACE抑制剂具有更好的耐受性。
　　结束语：
　　ACEI抑制剂对于高血压的治疗，确实是一把能手。但是万事万物，有利就有弊。我们在服用ACE抑制剂时，请确保定期监测血压，关注任何不同以往的副作用，这样在药物治疗高血压的同时，更能保证药物的安全性。
　　闪光时刻主题征文第二期39健康超能团