枳壳和枳实

　　枳壳枳实是中医常用的药品，大家知道是‘消食药’，对于消化不良用之有著效，因此元时朱震亨说‘枳实消积、有推墙倒壁之力’。张元素则称‘枳壳破气，虚弱人不可多服’给他们认错了良药的功用，（中药有不少是被误解的，）迷糊了许多读者，不敢充分的应用。
　　实践上的经验，枳壳枳实对于消化不良，的确有著效，此地（苏州）民间，大家都知枳实为‘打食’药，他们如遇消化障碍（民间叫做‘停食’，即食物停滞的意思）往往自用枳实一个，磨粉服之，能把大便通下来，痮闷因而治愈，但本品不是泻下药，它的药理作用的机转，值得我们的研究。
　　友人叶心铭同志，用本品于临床病例较多，曾作报告：谓‘友人陈君患脱肛年馀，发作时行动不便，甚感苦闷，偶因胃部不适，自服枳壳若干，翌日脱肛情形顿觉改善，乃渐增其量，连用数日，该疾竟告全愈，笔者对此，颇感兴趣，细检旧籍，本品似无毒性，并载有以枳壳甘草作‘瘦胎饮’者，推测或有紧缩平滑肌之效，亦未可知，后有顾姓妇女，产后子宫下坠，曾以各种方法治疗之，均告失败，卧床将两月，不得已姑与枳壳盲目一试，连用五日后，竟得治愈，此后乃采用之，作临床试用，数年来先后应用本品者，约有百馀例，发现其适应范围如下，1。妇人临褥后子宫下坠或膣道脱出，盖乡间旧式产婆有撮脱恶疾，故此症颇为常见，一般疗法除静卧外，或用麦角、阿片酊、司丹司宁坤水等，其效不彰，往往缠绵难愈，可以本品煎服，每日三次，每次十克，连用五至七日，常有服二三日即恢复正常者。2。‘疝气’俗称‘小肠气’为我人日常遭遇之疾患，惟大部患者不愿接受手术，除重症或已愈者者，必须施行外科治疗外，馀者亦得以本品治愈，用法如前，连服十余日，奏效缓慢时，可渐增至每次十五克，3。‘脱肛’亦为习见之疾患，成人小儿均有之，患者排便后每易脱出，深以为苦，可用本品连服十日左右，轻者可收复而不发，即陈旧之重症（老年人居多）亦得改善其症状。
　　枳壳因产地而有‘江枳壳’‘川枳壳’之分，笔者所用的是‘江枳壳’，为已部分之干燥市售品，先称取三十克，（约合已对剖开之市售品二～三枚，中药店尚有切片发售，其效较逊。）隔夜以热水三百毫升浸渍之，明晨用剪刀剪细后，仍入原液中煮沸三十分钟，过滤，浓缩至五六毫升，分为三份，每食后取一份，以其味苦，可用糖汤或温开水送服之’，下略，（该稿曾刊载于医药学四卷六期）。
　　我在得叶心铭同志函告后，亦曾试用于胃弛缓，胃部有振水音之病例，以金匮方‘枳术汤’即枳实二六克、白术二十克，作煎剂，获得良好效果者多例，又用于子宫下垂者多例，其中最突出的一例，为蔡姓妇人，年四十六岁，因事至乡；奔走了较远的路途，忽然发生尿意频数，排尿困难，休息数天后才好了，回来后又发病，从此每逢劳动即发病，睡卧后略好些，经产妇科检查，断为‘子宫下垂’，为了没有什么药物治疗，教她多睡，勿劳动，注意营养，可是她限于条件，不能休息，我教她专用枳壳，一日量三十克，煎服，只服了三天，完全治愈，此后照常工作，至今未见再发。
　　枳壳枳实，原是一物，不过大小老嫩之别，功效相同，查圣惠方治产后腹痛（后阵痛）用枳实芍药各二钱，（似系帮助子宫收缩）集验方治小儿五痔，以枳实为末，蜜为丸服，（小儿五痔，似系包括脱肛在内）袖珍方治产后肠出不收，以枳壳煎汤浸洗，良久即入，（从这里看，本品紧缩平滑肌之作用，颇有可能，望药理学同志做离体肠或子宫试验，以明究竟。）民间所谓‘打食’，磨服枳实，能使大便通下，似乎也是激起胃肠肌紧缩的机转吧！这是值得我们研究的问题。