风湿病是临床比较常见的一类疾病，中医将这类疾病统称为风湿，或者痹病，而西医将这类疾病细分为100多种疾病，每一种又有不同的诊断、治疗、预防等方案，我们认为在临床上遇到关节肿痛的病人，不能仅仅诊断为中医的风湿，要尽量明确西医的诊断，只有这样，才能不延误病情，才是对病人负责任的态度。最近，2018年中国类风湿关节炎诊疗指南发表，对类风湿关节炎（RA）的诊断、治疗等方面都有详尽的叙述，下面简单介绍一下RA的诊断。
　　凡多关节、小关节肿痛、晨僵（早上起床时双手关节僵硬）的病人，可能为RA，需进一步明确诊断，诊断标准参考1987年美国风湿病协会诊断标准和2010年欧洲风湿病协会的分类诊断标准。
　　1987美国风湿病协会RA诊断标准：
　　关节内或周围晨僵持续至少1小时；至少同时有3个关节区软组织肿或积液；腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀；对称性关节炎；有类风湿结节；血清RF阳性；X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）。符合以上7项中4项者可诊断为RA（第一至第四项病程至少持续6周）。
　　这个标准要求症状持续6周才可诊断。
　　2010欧洲分类诊断标准
　　这个诊断标准提示一个大关节肿痛是0分，多个大关节肿痛才1分，所以大关节肿痛在类风湿关节炎诊断中意义不大，
　　症状小于6个月的病人怎么诊断呢？
　　早期诊断标准
　　早期RA分类标准：
　　晨僵30分钟
　　多关节炎：3个以上部位的关节炎
　　手关节炎：腕、掌指关节或近端指关节
　　类风湿因子阳性
　　抗CCP抗体阳性
　　3条可诊断RA

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