植物纤维胆固醇和胆汁盐

　　第4部分：纤维、胆固醇和胆汁盐
　　推荐纤维作为我们饮食的一部分的原因之一是其降低胆固醇的作用。而且，我觉得如果不讨论膳食纤维的这一方面，任何关于纤维健康益处的系列文章都是不完整的。当然，这也是打开了一整罐虫子。
　　可能首先要开始的是，高血胆固醇不是心血管疾病的原因。
　　英国医学杂志最近发表的这篇文章解释了目前关于饱和脂肪的知识状态（也不是心脏病的原因，事实上低饱和脂肪会增加你死于心血管疾病的机会。。。。。。我告诉过你这是一罐蠕虫！）和胆固醇与心血管疾病、肥胖症和代谢综合征有关。
　　高血胆固醇类似于感冒时流鼻涕。这是一个症状，而不是原因。
　　就像服用伪麻黄碱来缓解鼻子充血并不能帮助你的身体对抗感冒病毒一样（尽管它确实会让你感觉更好），服用降低胆固醇的药物或通过高可溶性纤维摄入或补充剂人为地降低胆固醇只会减轻症状并且没有做任何事情来解决根本原因。
　　要了解可溶性纤维如何降低胆固醇，了解一点有关肠肝循环的知识很重要。
　　胆汁盐（也称为共轭胆汁酸）由肝脏产生，储存在胆囊中，进食后分泌到小肠。它们是消化脂肪所必需的。胆汁盐充当乳化剂（或清洁剂），通过分解大脂肪球，使脂肪酶（由胰腺产生的消化酶将脂肪分解成单个脂肪酸）可以更有效地发挥作用。
　　胆汁酸还通过形成称为胶束的结构（脂肪酸、脂质、胆固醇和脂溶性维生素的集合体）促进脂肪和脂溶性维生素的吸收，胶束是水溶性的，易于被小肠内的细胞吸收（肠细胞）。
　　胆汁盐是由胆固醇产生的。胆固醇分子（也构成所有类固醇激素的骨架，如维生素D、皮质醇和雌激素）首先转化为两种脂肪酸（胆酸和鹅去氧胆酸）中的一种，然后与氨基酸甘氨酸结合（连接在一起）或牛磺酸来创建类似洗涤剂的结构胆汁盐（这也是共轭胆汁酸名称的来源）。
　　胆固醇本身也通过胆汁分泌到小肠中。这种胆固醇的主要功能是促进脂肪和脂溶性微量营养素的吸收，作为胶束的重要组成部分。
　　胆固醇也是另一种称为乳糜微粒的重要结构的重要组成部分。在脂肪酸、胆固醇和脂溶性维生素被小肠内的细胞（肠细胞）吸收后，这些细胞会将这些成分重新包装成称为乳糜微粒的结构。
　　乳糜微粒被输送到肠细胞的另一侧，然后通过淋巴系统在全身循环。胃肠道中没有胆固醇或胆汁酸，身体就不能消化和吸收必需脂肪酸和脂溶性维生素。
　　分泌到胃肠道中的大部分（高达90）胆汁盐和胆固醇分子被小肠重新吸收并循环回肝脏以重新使用（此过程称为肝肠循环）。这种循环很重要，因为否则肝脏将无法满足对胆盐的需求。
　　许多类型的可溶性纤维具有很强的胆固醇结合和胆汁盐结合特性（尤其是葡聚糖、车前草、粘液和树胶，以及较小程度的菊粉和果胶）。
　　这种在胃肠道中的结合阻止了胆固醇和胆汁盐进入胶束，因此阻止了这些分子的吸收或重吸收。（顺便说一下，这也是两种不同类别的降胆固醇药物的工作原理：胆汁酸树脂，如Colestid，以及胆固醇吸收抑制剂，如依泽替米贝。）
　　这具有降低血液总胆固醇的作用，因为更少的胆固醇被重吸收和因为肝脏需要合成更多的新胆盐。这听起来是件好事，对吧？
　　然而，不要忘记，血液中的胆固醇不仅不是心血管疾病的原因，而且胆固醇在体内具有重要的生理功能。虽然血液中的高胆固醇是不可取的，但阻止肠道对胆固醇的重吸收是一种人为的降低胆固醇的方法，并不能解决根本问题（炎症）。
　　事实上，一些研究表明，降胆固醇药物和功能性纤维（用于补充的分离纤维）会导致某些脂溶性维生素缺乏。
　　虽然他汀类药物通过不同的机制发挥作用（它们会阻止肝脏中的胆固醇合成），但维生素E缺乏可能是其使用的结果。
　　壳聚糖作为降低胆固醇的功能性纤维补充剂正在研究中，也会导致维生素E缺乏（但对维生素A没有影响）。
　　当然，菊粉纤维补充剂已被证明可以增加钙和镁的吸收并改善骨骼健康，因此显然其作用是复杂的。
　　这里的外卖信息是什么？食用富含可溶性纤维的食物以降低胆固醇水平实际上并不会降低患心血管疾病的风险。
　　更重要的因素是：您消耗的卡路里不会超过您的需要；您没有食用大量精制碳水化合物（尤其是高果糖含量的加工食品）；并且您过着积极的生活方式，控制压力并获得充足的睡眠。
　　不溶性纤维将保护胆汁盐和胆固醇的正常循环，使必需脂肪酸和脂溶性维生素的消化和吸收达到最佳状态。
　　并不是说可溶性纤维对你有害，因为它不是，而是停止将可溶性纤维视为好纤维的另一个原因，因为对其优越性的争论正在迅速消失。
　　引用
　　DikemanCLandFaheyGC。Viscosityasrelatedtodietaryfiber：areview。CritRevFoodSciNutr。2006；46（8）：64963。DikkersAandTietgeUJF，Biliarycholesterolsecretion：MorethanasimpleABCWorldJGastroenterol。2010December21；16（47）：59365945。GalliF，andIulianoL。DostatinscausemyopathybyloweringvitaminElevels？MedHypotheses。2010A74（4）：7079。HollowayL，etal，Effectsofoligofructoseenrichedinulinonintestinalabsorptionofcalciumandmagnesiumandboneturnovermarkersinpostmenopausalwomen。BrJNutr。2007F97（2）：36572。JenkinsDJ，etal，Effectofaveryhighfibervegetable，fruit，andnutdietonserumlipidsandcolonicfunction。Metabolism。2001A50（4）：494503。JenkinsDJ，etal，Effectofadiethighinvegetables，fruit，andnutsonserumlipids。Metabolism。1997M46（5）：5307。SauterG，etal，Effectofdietaryfiberonserumbileacidsinpatientswithchroniccholestaticliverdiseaseunderursodeoxycholicacidtherapy。Digestion。1995；56（6）：5237。VrzhesinskaiaOA，etal，〔Theeffectofvariouslevelsofchitosaninratdietonvitaminsassimilationundertheircombineddeficiency〕。VoprPitan。2011；80（4）：5661。