预判肾衰竭来临的4个信号，早发现早治疗，别等到尿毒症期才后悔

　　莫非凡北京中医肾病专家《大医本草堂》节目嘉宾
　　慢性肾衰竭，是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏逐渐萎缩，基本功能会受到影响，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调及血压升高等全身各系统受累一系列表现。所以说，慢性肾衰竭的发生与发展需要一个相当长的时间，也就是说，它不可能在一朝一夕之间突然出现，短则数年，长则需要十数年或数十年时间。她突然被诊断为肾衰竭，出院半年后欣慰地哭了
　　2015年，山西的朱女士突然被诊断为慢性肾衰，她吓了一跳。她因为恶心、呕吐先住进了消化内科病房，可是在检查途中，发现她的血肌酐高达470umolL，尿素氮48mgdl，血红蛋白83gL，尿糖（），尿蛋白（）。
　　原来，8年前她就已经出现过症状。当时发现夜尿增多，夜尿56次，并出现神疲乏力，腰膝酸软，恶心欲吐等症。同年在当地医院肾穿刺结果为慢性间质性肾炎。
　　15年10月因血肌酐逐渐升高，为求治中医至我处住院治疗，10月22日我查房时，该患者血肌酐469。58umolL，尿素氮50mgdl，血红蛋白80gL，尿糖（），尿蛋白（）。
　　她表现为：发热，头晕心慌，乏力，周身酸痛、恶心口黏，眠差，大便干。莫主任为她面诊时，发现她舌质黯红，苔微黄腻，最后辨证为：关格病，湿热内蕴，气阴两虚。用了竹叶石膏汤和小柴胡汤，加减药材。肾内科名医莫非凡主任
　　服药后，她恶心呕吐症状好转，连夜尿多的问题也好转了不少。多年困扰她的老毛病，竟然在慢慢改善，她欣慰地抹着眼泪。
　　服药半个月，她的血肌酐降到了260umolL，各项指标也都在回归正常值，身体不适明显好转。于是出院。出院后，她坚持带药回家治疗，每隔3个月复诊一次。半年后，血肌酐已经降到110umolL，且一直没有复发。
　　至今随访，她血肌酐已经恢复正常，且正常生活不受任何影响。
　　2个导致肾衰竭的疾病，2个加重肾衰竭的症状
　　如何能在慢性肾衰竭来临的510年前或更早的时间发现肾脏问题？如果有4个方面异常，需要引起人们高度重视，进一步检查，也许就可以早发现肾脏问题。
　　1。高血糖容易导致糖尿性肾病
　　当发现血糖超过正常范围或出现三多一少（即多饮、多食、多尿与消瘦）表现时就要考虑或排除肾脏问题，这是因为510年以上糖尿病就有可能并发糖尿病肾病，继而进展为慢性肾衰竭。因此，血糖高了的患者都应该关注肾脏问题。
　　2。长期高血压会导致肾衰竭
　　体检发现的血压升高也好，因为有头痛头昏症状发现的血压升高也好，510年以上的高血压都可能引起肾脏损害，继而进展为慢性肾衰竭。因此，血压高了的患者也应该关注肾脏问题。
　　3。出现过水肿或现在仍有水肿
　　水肿与肾脏的关系最为密切，出现过水肿现在无水肿或现在仍有水肿，患者都应该检查肾脏，看是否有肾炎，具有多年肾小球肾炎或小管间质性肾炎病史的患者都有可能进展为慢性肾衰竭。
　　4。尿液异常：血尿、蛋白尿
　　尿泡沫增多且经久不易散去，可能提示患者有蛋白尿。不管是现在仍有尿泡沫增多，还是曾经出现过尿泡沫增多，患者都应该检查肾脏，看是否有肾炎或肾衰竭。出现肉眼血尿或检查发现有镜下血尿，都应首先考虑或排除是否有肾脏问题。肾炎引起的血尿，如若不尽早干预，或许在510年后进展为慢性肾衰竭。因此，肉眼或镜下血尿或曾经有过血尿的患者，都应该检查肾脏，看是否为肾小球源性血尿。
　　肾内科名医莫非凡主任