睡觉打鼾，惊动专家，健康领域的协会为此专门发布声明

　　睡觉打鼾，是很多人都有的毛病，看似平常而多见。这种现象，在医学界对应的是睡眠呼吸暂停低通气综合征，简称SAHS，是指睡眠期间反复出现的以咽部肌肉塌陷为特征的呼吸紊乱，可以依据多导睡眠图的监测结果，细分为中枢性、阻塞性、混合性、单纯低通气等类型，其中，以阻塞性睡眠呼吸暂停OSAS最为常见。最近，欧洲呼吸学会及美国心脏协会，分别就OSAS发表科学声明。打鼾为何惊动了专家？咱们现在就来解读这2份声明的要点。
　　咱们先来看看欧洲呼吸学会的声明要点。这份声明发布在今年5月的《欧洲呼吸杂志》上。声明的背景，是阻塞性睡眠呼吸暂停非常普遍，而且被公认为机动车事故的危险因素，为此，部分地区出台了限制OSAS患者驾驶机动车，直至得到有效治疗的法规。声明认为，职业驾驶员人群中，OSAS风险高发，而睡眠不足是驾驶事故的主要危险因素。声明建议，通过测量嗜睡的生物标志物，帮助诊断OSAS，并且检测驾驶员的困倦。看到没，以后不仅是查酒驾，可能还要查困驾。
　　美国心脏协会的声明，则于几天前，发表在最新1期的《循环》杂志上。声明指出，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征OSAS的特点，是反复发生的完全性和部分性的上呼吸道阻塞，会导致间歇性低氧血症、自主神经波动、睡眠片断化。34的中年男性和17的女性，符合OSAS的诊断标准。这种睡眠障碍，在中老年人群常见，但是，诊断不足。
　　声明认为，OSAS的病理生理学变化，主要是低氧血症或再充氧、自主神经功能障碍、睡眠中断或觉醒、胸内压力改变、高碳酸血症；这些变化，将导致血管内皮功能障碍、高凝状态、代谢失调、血液动力学改变、左心房扩大、交感神经兴奋；病变的结果，是带来高血压、心房颤动或其他心律失常、心力衰竭、冠状动脉疾病、脑卒中、肺动脉高压、代谢综合征、糖尿病、死亡等风险的增加。
　　心脏协会着急发声明，是因为研究发现，患有高血压、心力衰竭、冠状动脉疾病、脑卒中、肺动脉高压、心房颤动、中风的患者中，OSAS的患病率高达40至80，而且，OSAS没有被充分地认识和治疗。OSAS的主要症状是睡觉打鼾、呼吸困难、睡眠碎片化、白天嗜睡；肥胖、脖子粗、颅面部异常、吸烟、具有家族史、夜间鼻塞等，是导致OSAS的危险因素。具备这些特征的人群，应该进行筛查和治疗。
　　心脏协会的声明，提出了7点相关建议。第1，是难治性或控制欠佳的高血压或肺动脉高压患者，以及经过复律或消融治疗后，再次复发的心房颤动患者，应该进行OSAS筛查；第2，心力衰竭患者，尤其是白天嗜睡者，需要进行睡眠评估；第3，对于快慢综合征、室性心动过速、窦房结综合征患者等，存在OSAS症状，或者夜间心绞痛、心肌梗死、心律失常、植入除颤装置等，可能合并OSAS，需要筛查；第4，确诊OSAS的患者，需要进行有效治疗，包括改善生活方式及减重，通过侧卧位睡眠，降低咽部塌陷；第5，重度OSAS，可以应用持续气道正压通气治疗；第6，轻度或中度的OSAS，可以应用口腔矫治器，使下颌前移，加宽呼吸道，使呼吸通畅；第7，需要通过随访和测试，评估治疗效果。
　　值得注意的是，近年来的大量临床研究发现，卒中人群的OSAS发生率很高，如果以睡眠时段中每小时的呼吸暂停发生超过5次来计算，这个比率在正常人群中，男性为15，女性为5，但是，卒中患者中的发生率则为61至96。因此，睡觉打鼾，绝对不是小事。目前，正压通气治疗是首选的安全且有效的方法，可以减少白天嗜睡，提高生活质量，改善左心室功能及睡眠障碍状况，同时，降低血压。因此，睡觉打鼾的人，最好通过多导睡眠图等检查确诊病情，及时进行正规的治疗。
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