感冒去医院，输液好得快？比口服药劲儿大？

　　大夫，我感冒了，快给我输点儿液吧，我这下午还有一个亿的合同要谈呢，不能耽误，必须要快点儿好起来！
　　如果医生拒绝患者要求输液的请求，会不会让人觉得有些尬呢？
　　那咱们来探讨一下，这个医生这样做，在不在理。
　　如果非要用一个成语来夸一个药有多么神奇，莫属于药到病除了。
　　但是，境界是用来追赶的。当一名药师把药到病除这个词进行认真分析时，首先会考虑这样一个问题：药到，药到哪里去了？
　　以前咱们说过，对于绝大部分药品来说，药物经过各种途径的吸收，进入到了血液循环中去，再通过血液转运到起效的部位，产生药理作用。
　　但是，有一种给药方式却是另辟蹊径，不需要吸收！
　　这，就是静脉注射！也就是咱们常说的输液。
　　严格来说，输液属于静脉注射中的一种静脉滴注。还有一种方式，使用针管子吸好了药液，直接打进血管里，叫做静脉推注，也是静脉注射的一种。
　　不论是哪一种，静脉注射的方式总结起来，就是人狠话不多，人体在药物面前没有屏障，直接放行，入血。
　　这种方法简单粗暴，效果也很明显：血液中的药物浓度（血药浓度）很快就可以达到巅峰，并随着输液的过程进行，维持在一个较高的水平。
　　谁都希望生病了，能够快一些好起来。于是乎，很多人在生病后，尤其是类似头疼脑热感冒发烧等常见疾病，常常希望医生能够开具一些静脉输注的药物。
　　有时候，当护士将输液瓶子往输液架子上一挂，感觉身上的疾病就已经去掉一半了。
　　问题组团来了：
　　问题一：为什么要输液？
　　问题二，输液起效快，是不是输液就一定比口服要好得快？
　　问题三，输液有没有什么隐患？
　　问题一，为什么要输液？
　　同样都是药，为什么有的是口服的，有的是脱下裤子打一针，有的却是要将药瓶子高高挂起，输液一连输上几个时辰？
　　原因包括但不限于以下几点：
　　患者已经昏迷，没有办法口服，或者拒绝口服
　　患者急性发病，需要迅速将药物达到有效地血药浓度。抢救室里，这种情况很常见。
　　有些药物，吃到肚子里就没有效果了，只能改用其他给药方法。例如胰岛素等。
　　有些药物，口服的话对胃肠道的刺激性比较大，受不了（术语：不耐受）。例如部分化疗药物。
　　此外，还有补充血容量、维持体内电解质平衡等原因。
　　换句话说，没办法口服，没办法肌肉注射，没办法外用，最后，才会想到上输液。问题二，输液起效快，是不是输液就一定比口服要好得快？
　　既然这么多情况下都需要输液，是不是输液就一定比口服要好得快？
　　那可不一定！
　　就拿开头提到的感冒来说吧。挑一个严重的来说：流行性感冒，就是那个爆文，什么流感下的北京中层中提到的流感。
　　在发病初期，是有特效药的达菲，也就是磷酸奥司他韦胶囊。
　　你看，人家是胶囊嘛，怎么输液呢？
　　胶囊是口服用的。如果非要求输液，先不说谁快谁慢，这个流感会怎么发展下去，会不会要命，还真是说不定了。
　　有杠精说了，如果是普通病毒造成的感冒呢？输液是不是好得快？
　　对不起，普通病毒感染的感冒，虽然占据了感冒中的大部分情况，但是，没有特效药！
　　没有特效药，就算是输上液了，那也是求马于唐肆，白费功夫。
　　所以老老实实回家吃点缓解症状的感冒药，多喝热水吧。
　　某某某不放弃，继续追问：虽说有时候输液没有好处，也不见得有什么坏处吧！问题三：输液有没有什么隐患？
　　明确回答：有！
　　输液虽然看上去是澄清透明的，其实和咱们的大气有类似的地方，都是或多或少，含有一定的微粒。
　　而且这些微粒的大小，都属于同一量级：微米级别。
　　PM2。5的危害大家基本都能理解。那输液中的PM2。5呢？
　　由于各种各样的原因，不论什么品牌的药物、溶媒，或多或少都存在有极微小的微粒。这些微粒会随着血液循环进入到毛细血管中，并有可能会停滞在人体组织中。
　　想象一下：空气中的PM2。5是堆积在肺里，而输液的PM2。5是堆积在了血管里。咱总不能给血管也带上口罩吧？
　　从某种意义上来说，由于输液是有创伤性的一个医学操作，相当于是一个小手术，风险总是要比口服药品来的要大。
　　这里还有一组数据：按照国家药品不良反应中心发布的国家药品不良反应监测年度报告（2017年），按照药品给药途径统计，2017年度所有的药品不良反应事件报告中，静脉注射给药占61。0。
　　相关的不良反应包括皮肤及其附件损害、胃肠损害、全身性损害、神经系统损害和心血管系统损害等。
　　总结一下，药物出现不良反应，尤其是严重不良反应，更偏爱输液的患者！
　　这，就是输液的风险。
　　国家发改委原副主任朱之鑫，在十年前就发布了一则令国人震惊的数据：2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高于国际上2。5至3。3瓶的水平。
　　这风险也提了，口号也喊了，好几年过去了，结果怎么样呢？
　　《中国产业发展研究网》写了一篇文章，题为《2017年中国大输液市场规模及发展前景分析》。文中提到，据中国化学制药工业协会统计，2007年至2014年，全国大输液的使用量从64亿瓶袋，上升至137亿瓶袋，翻了一番还要多。
　　这其中原因是多方面的。但是，咱们不可否认，老百姓潜意识中认为，既然来了医院，怎么也得上点儿像样的治疗方式。输液好得快这一思想，也起到了推波助澜的作用。
　　国家早就说了，合理用药十大原则中，有一条就是这样说的：能口服不肌注，能肌注不输液。
　　一般这种原则发布，都是罗列了一堆术语，晦涩难懂，但是这次，国家为了咱们的合理用药效果，也是操碎了心，直接上了大白话。
　　同时，多地也下达了文件，要求取消二级及以上级别的医院的门诊输液。
　　这是在为老百姓的健康着想。因为禁止的，绝大多数都是没有必要输液。
　　更何况，输液和口服药比起来，麻烦不说，还贵呢！
　　清风计划青云计划
　　部分图片来源：视觉中国
　　参考文献：
　　〔1〕马旭东，陈炜，杜光。滥用静脉输液的危害与防范〔J〕。医药导报，2015，34（2）：279281。
　　〔2〕国家药品不良反应监测中心。国家药品不良反应监测年度报告（2017年）http：www。cdradr。org。cnxwdt201804t2018041920011。html