乳腺癌针吸检查会否造成癌细胞扩散？肿瘤科专家没那么简单

　　恶性肿瘤在进行手术、化疗、放疗之前要有细胞学或病理学诊断依据。常用的确诊方法有针吸细胞学检查、针吸活检和手术活检。其中针吸细胞学检查创伤最小，一般1天就可以得到诊断报告，并且十分易于重复检查，是一种很实用的方法。针吸活检可以获得组织学诊断，明确肿瘤的病理类型，甚至可以利用穿刺组织进行免疫组织化学检查，进一步明确肿瘤的生物学特征，为合理选择内分泌治疗和化疗方案提供参考依据。
　　有人担心针吸检查会造成癌细胞播散，因而拒绝针吸。这种做法并不可取。国外曾经做过研究，让病人进行针吸检查数周后再进行手术。结果表明，针吸病人的515年生存率并不亚于手术活检病人，说明针吸检查不会造成癌细胞播散。原因是多方面的。
　　1、癌细胞转移是一个复杂的过程
　　癌症播散是一个十分复杂的多步骤的过程，只有很多条件同时具备时癌细胞才能通过循环播散形成转移灶。这些条件至少包括：获得离开原发灶能力；穿入微循环的能力；在循环中存活的能力；在微循环内皮细胞上停留的能力；适应新的组织环境存活、增殖的能力等。任何一个条件不具备都不可能形成转移灶。显然针吸检查不可能改变癌细胞的生物学行为，不会对上述条件造成多方面的影响，一般人们所担心的主要是促进癌细胞入血这一点。
　　2、针吸检查的创面极小
　　针吸检查所造成的组合子创面极小，一般在数个平方毫米之内。而手术活检的组织创面至少要大上百倍，而且为了保证在病灶为良性时仍能保持较好的外观和功能，活检手术的切除范围一般不是很大，不可能保证切缘绝对没有癌细胞（否则就不必在做根治性手术了）。因此针吸检查时细胞通过创面进入微循环的可能性一般不会大于切除活检。另外，如果选择的是根治性手术，以针吸确诊后再进行大范围的整块切除也较活检、根治分别进行更符合根治原则。
　　3、针吸操作机械刺激较小
　　针吸操作对病灶进行的挤压等机械刺激较切除活检要小，癌细胞被挤压人循环的可能性也较小。
　　4、不会发生针道种植
　　针吸操作的针道是包括在此后的手术切除范围内的。因此没有必要担心会出现针道种植的可能。
　　对于有乳头溢液的病人，溢液细胞学检查也是值得推荐的诊断措施。它的敏感性虽然不很高，但它独有无创的巨大优势，也十分便于重复检查。在肿瘤较小甚或不能触及的情况下，溢液细胞学检查的优势尤为突出。
　　许多研究证实，乳腺癌在很大程度上是一种全身性疾病，相当一部分病人在就诊时已经存在用常规的临床手段无法检测出的微小转移灶，即亚临床转移灶。这此隐藏的病灶是将来复发和威胁生命的罪魁祸首。利用针吸这种快捷、低创的方法尽早明确诊断、争取宝贵的治疗时机十分重要。当然，由于技术本身的限制，针吸检查的确诊率不可能达到100，在针吸后不能完全避免再进行切除活检的可能。同时针吸操作也应该注意轻柔、低创的原则。针吸检查后要尽早治疗，以减轻病人的心理压力。
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