卵巢癌是否能用中药维持治疗？肿瘤医生告诉你！（二）

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　　还记得互助君前一段时间整理的：干货！16个卵巢癌共性问题及误区，专家为你解答！（一）吗？
　　冯教授的回答干货十足，因此互助君整理了科普答疑活动中关于维持治疗问题的回答，问题包括：
　　1、BRCA基因检测无突变，有没有必要做全基因检测？
　　2、基因没有突变可以吃靶向药吗？
　　3、如果化疗后CA125未能恢复正常，能否使用靶向药进行维持治疗？
　　4、是否可以用中药进行维持治疗？对生存期有帮助吗？
　　觅友们快来看看吧！
　　1、BRCA基因检测无突变，有没有必要做全基因检测？
　　冯艳玲教授：
　　其实大家对基因检测可能也有了解，我们现在很少做单独的一个基因检测。因为现在基因检测它都是同时检测多个位点、多个基因，我们通常称呼这样的检测为基因检测Panel。
　　一个基因检测Panel，里面可能会有几百上千个基因，但一般来说不会是全基因。里面的这些基因会结合成一个Panel，就说明它可能被研究过，因为被研究过，这些基因突变可能才会有针对性的靶向药。
　　最后，全基因其实是个很泛的观念，对于癌症患者的治疗选择来说，做一些大panel的基因检测就可以啦。
　　图片来源：摄图网
　　2、基因没有突变可以吃靶向药吗？
　　冯艳玲教授：
　　没有基因突变时使用靶向药，是有一定的盲目性的，不过也有一些药物不需要进行基因检测就能够使用，比如抗血管生成药物贝伐珠单抗。
　　其他大部分的靶向药物，都有相应的靶点。对于这些靶向药，你可能做了基因检测（发现有靶向药相关基因突变）后你再使用，有效的机会会多一些，但有一些病人做了进行检测以后，确实没有发现什么可用的靶点，很多治疗也已经尝试过了，这时候再考虑能不能用免疫治疗或者一些其他的药物。
　　如果完全没有靶点，又已经几次复发、化疗过很多个疗程，那么也可以尝试一些靶向治疗，但是这种情况有效的机会是比较低的，建议先使用那些不要求做基因检测的靶向治疗，比如抗血管生成药贝伐珠单抗等。
　　3、如果化疗后CA125未能恢复正常，能否使用靶向药进行维持治疗？
　　冯艳玲教授：
　　这个问题和之前化疗做到指标正常是否就可以停止化疗？这个问题有一定的相似性（感兴趣的觅友点击查看：干货！16个卵巢癌共性问题及误区，专家为你解答！（一）），就是说指标的情况并不跟肿瘤负荷的情况平行，更重要的是肿瘤的影像学评估结果如何。
　　这个问题要分为初次治疗和复发两种情况。如果是初次治疗的病人，指标还没有恢复正常，那么我们首先还要考虑患者手术时肿瘤减灭的程度如何，切除得干不干净；其次要考虑他化疗的方案是不是规范的，因为现在卵巢癌的标准治疗方案是紫杉醇加卡铂，但有很多地方使用的治疗方案未必非常标准，有可能会把其中的一种药物换成其他的药物，也说这个是TC方案，但实际上它和标准方案是不一样的。
　　图片来源：摄图网
　　如果一开始患者用的是非常标准的方案，有可能才能达到一个最好的效果。按标准方案治疗后，如果肿瘤标志物一直都没有降到正常范围，我们就需要做一个影像的评估，来看一下身体里面是不是还有肿瘤。如果还有肿瘤存在，我们要看肿瘤是在进展还是在慢慢地缩小。
　　我们也可以进行基因检测，看看患者是否适合使用PARP抑制剂，或者是否有别的一些靶点，假如都没有的话，那还可以看看是否可以加上抗血管生成药。
　　图片来源：摄图网
　　如果是复发的病人。她的靶向维持治疗其实主要是看她是否比较适合使用PARP抑制剂，比如说她是铂敏感复发，或者BRCA12基因突变、HRD阳性等。但是总体来说，如果CA125没有消退，我们还是要评估肿瘤本身的情况，如果患者身上存在肿瘤，那么这个肿瘤是在进展呢，还是在慢慢消退？都是要区分对待的。
　　4、是否可以用中药进行维持治疗？对生存期有帮助吗？
　　冯艳玲教授：
　　这个中药呢，也是平时病人经常问到的一个问题。从我们的角度来说来说，如果病人的身体不舒服，那么中药可能可以调理身体，帮助病人恢复。
　　如果有病人非常相信中医，我们会跟家属说，你可以吃一些中药，就当调理身体。但是说实话，其实中药在治疗肿瘤方面，是没有什么（证明它有效的）证据的。
　　也不排除有些病人说我遇到一些什么名老中医，他开的中药用了以后肿瘤可能会进展得慢，这种可能是有的，但是没法定性，没法定量。
　　然后中药也并不是完全没有副作用，甚至有些中药的副作用还很严重，比如说一些中药吃了会影响肝肾功能。我们曾经有一个同事的亲属就因为吃中药保健药，导致了肝衰竭。如果是病人被影响了肝肾功能，就有可能会影响到她接受化疗等治疗。
　　所以如果大家想要吃中药，觉得中药能让你身体舒服，建议去正规的医院里面看正规的中医，因为有很多人打着中医的幌子骗钱，这种骗钱的行为还是很常见的，有很多病人都吃过这方面的亏。
　　图片来源：摄图网
　　要科学对待中医，你可以用中医调理身体，但是不能指望中药治疗肿瘤，特别是那些早期的病人，早期发现了反而去吃中药，用中药来治疗，错过了肿瘤治疗的时机，自己耽误了自己。
　　但是一些终末期的病人用中药调理可能可以给予一些心理上的安慰和缓解某些不舒服的症状，但终末期的病人有些比较严重的情况可能喝个水、吃个饭都困难，那时候中药其实也很难吃得进去。
　　由于篇幅原因，今天的干货整理就到这里啦！有关本次问答的其他干货，互助君会在后续整理放出
　　再次感谢冯教授！