千金方食疗（二）

　　2《千金方》食疗的主要内容
　　孙思邈的食疗学说，主要反映在《千金要方》、《千金翼方》两书中。此外，收入正统《道藏》的《摄养枕中方》、《孙真人摄养论》、《保生铭》等孙氏著作，也有部分食疗论述。在《千金要方》中，第26卷为《食治》专卷，是孙氏对食疗学的集中论述。第27卷《养性》篇中专论服食法；第24卷中有解食毒篇；第12卷中附有食治方；另在全书各卷中均不同程度地涉及食疗。在《千金翼方》中，第12卷中有养性服饵、养老食疗等专论，第14卷有饮食专章，第2、3、4卷为本草，其他各卷也对食疗有所涉及。
　　总之，《千金》两书的食疗内容极为丰富，可以概括为食疗原则、食疗思想、食物分类及食疗范围四个方面。现简论如下：
　　2。1食疗原则
　　2。1。1安身之本，必资于食《素问六节脏象论》说：五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。这里的五味，指的就是饮食，说明饮食是维系人们生命的重要物质，所以古代又有民以食为天的说法。孙思邈《千金要方食治序论》中也强调；安身之本，必资于食不知食宜者，不足以存生也。又说：夫含气之类，未有不资食以存生，而不知食之有成败，百姓日用而不知。若食味不调，则损形也。人只有通过饮食活动获取营养，才能使生命活动蓬勃展开。诚然，人们必须依靠饮食才能生存，但并非所有饮食都能有益于人。水能载舟，亦能覆舟，如果饮食不得法，不适合人体的需要，也可以成为损伤健康的有害因素。
　　2。1。2食疗不愈，然后命药孙思邈在《千金要方食治》中引用扁鹊的话说：人之所依者，形也；乱于和气者，病也；理于烦毒者，药也；济命扶危者，医也。人的一切依靠根本在于形体。人体气机混乱，就会发生疾病。而治理病苦必须凭借药物，拯救危急则全靠医生。夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之。（《千金要方食治》）为什么要以食治之？因为食能排邪而安脏腑，悦神爽志，以资血气。若能用食平疴，释情遣疾者，可谓良工。（《千金要方食治》）这就是说，人体难免患病，患病了就得找医生，医生在详细了解病情，弄清楚病因的基础上，首先用食物予以调理，如果能够运用食物治愈病人，那才称得上高明。但是，疾病有轻重，病因或各异。饮食调理具有一定局限性，有些疾病并不是食疗所能见效的。为此孙思邈提出了食疗不愈，然后命药的另一条原则。然而，毕竟药性刚烈，犹若御兵；兵之猛暴，岂容妄发？发用乖宜，损伤处众，药之投疾，殃滥亦然。（《千金要方食治》）即使是必需通过药物治疗的疾病，也不应随意用药。
　　2。2食疗思想
　　2。2。1突出食物营养全面摄取身体必需的各种营养素，是西医营养学的中心思想。然而，在中医学发展的历史进程中，由于受历史及哲学思想等因素的限制，中医学的指导思想向宏观方面发展，形成了自己的特点，食治也不例外。但就临床实际应用
　　而言，中医食治中同样蕴藏广泛摄取多种营养成分的观点。不仅注意五谷、五果及五蔬的营养配合，也非常重视五畜的补益作用。《千金要方食治》收有近50多条由五畜类制成的膳食方。
　　2。2。2强调饮食节度孔子早在《论语》中就说过：君子食无求饱，不多食，实际上就是主张节制饮食。《黄帝内经》也曾提出：食饮有节，起居有常，并以此作为养生原则。孙思邈对前人的此类论述非常重视，在饮食方面，他一贯主张节俭和节制，反对暴饮暴食和饱餐肥腻厚味。认为摄取的食物过多，过于丰富，非但无益于身体，反而成为致病的阶梯。他在《千金要方养性序》中说：嵇康云：穰岁多病，饥年少疾。信哉不虚。是以关中土地，俗好俭啬，厨膳肴羞，不过菹酱而已，其人少病而寿。江南岭表，其处饶足，海陆鲑肴，无所不备，土俗多疾而人早夭。北方仕子，游宦至彼，遇其丰赡，以为福所臻。是以尊卑长幼，恣口食啖，夜长醉饱，四体热闷，赤露眠卧，宿食不消，未逾期月，大小皆病。孙氏引用嵇康的论点，雄辩地说明了这样一个道理，饮食节俭的地方，人们大多健康长寿；特产丰富，经常恣口饱食而无节制的地区，人们反而多病，甚至夭折短命，可见饱食是很有害的。孙氏主张少食多餐，每一顿的食量要严加控制。因此，他在该篇中接着写道：是以养性者先饥而食，先渴而饮，食欲数而少，不欲顿而多，则难消也。常欲令如饱中饥，饥中饱耳。盖饱则伤肺，饥则伤气，咸则伤筋，酢则伤骨。孙氏主张先饥而食，先渴而饮，这是很有道理的。孙思邈又指出：食啖鲑肴，务令简少，鱼肉果实，取益人者而食之。凡常饮食，每令节俭，若贪味多餐，临盘大饱，食讫，觉腹中彭亨短气，或致暴疾，仍为霍乱。又夏至以后，迄至秋分，必须慎肥腻饼酥油之属。此物与酒酱瓜果理极相妨。夫在身所以多疾者，皆由春夏取冷太过，饮食不节故也。（《千金要方食治序论》）孙氏在此强调鲑肴、鱼肉之类要少吃，即越是高脂肪高蛋白之类的食物越要少吃，不可多食。肥腻厚味吃得太多，非徒无益，反而有害，首先受害的是肠胃。尤其是老年人，更应注意这一点。
　　孙氏在《千金翼方养老食疗》中特别指出：养老之道，虽有水陆百品珍羞，每食必忌于杂，杂则五味相扰，食之不已，为人作患。是以食啖鲜肴，务令简少，饮食当令节俭。若贪味伤多，老人肠胃皮薄，彭亨短气，必致霍乱。老年人脾胃虚弱，消化功能差，多食肥腻厚味，必然腹胀短气，甚至会引起上吐下泄的霍乱病。
　　此外，大病初愈之人也要慎口腹，若贪味则可能导致疾病复发。因此，孙氏在《千金要方劳复》中说：病新差（瘥）后，但得食糜粥，宁少食令饥，慎勿饱，不得他有所食。虽思之，勿与之也。引日转久，可渐食羊肉白糜，若羹汁、雉、兔、鹿肉，不可食猪狗肉也。凡此，皆令人劳复。总之大病初愈之后，一定要谨慎口腹，以素食为主，并要少吃，待身体完全康复之后，再增加肉食，可适当扩大食量。否则旧病复发，难以救治。
　　2。2。3主张素食为主孙思邈在《千金翼方饮食》中说：身在田野，尤宜备赡，须识罪福之事，不可为食损命。所有资身，在药菜而已。料理如法，殊益于人。孙思邈还明确：每学淡食，每食不用重肉，喜生百病。（《千金要方道林养性》）因而主张荤素搭配，并且强调以素食为主。孙氏在《千金翼方》中说：善养老者非其食勿食。非其食者，所谓猪豚鸡鱼蒜脍生肉生菜白酒巴大酢大咸也，常学淡食。他主张饮食清淡，少吃高脂肪高蛋白之类的动物食品。这里说的勿食，并非完全不吃，而是说要控制，不要多吃。
　　孙思邈以素食为主，他常吃的蔬菜有枸杞叶、冬葵、苋莱（特别是马齿苋）、冬瓜、胡瓜（黄瓜）、越瓜（菜瓜）、荠菜、芜菁、芦菔、菘莱（白菜）、芥菜、苜蓿、葱、薤、韭、葫（大蒜）、紫苏、海藻、昆布、茼蒿、生姜、芸台、野苣（莴苣）、茗叶（茶叶）、茴香及芹菜等，大多是一些含有丰富的维生素和纤维素的蔬菜，很适合于经常食用。孙思邈主张饮食清淡，提倡常吃蔬菜，其好处至少有以下3点：第一，蔬菜中富含各种维生素、矿物质、蛋白质和糖，其营养价值很高；又由于蔬菜能刺激消化腺的分泌，因而能够促进人体对食物的消化和吸收。第二，蔬菜可以减肥，尤其适宜于肥胖者食用。第三，多食蔬菜有益于心血管病患者。因为蔬菜中含有丰富的钾，它是心肌活动不可缺少的东西。
　　2。2。4讲究饮食卫生（1）饮食要定时定量。《论语乡党》说过：不时不食，不多食。说明孔子是主张饮食定时定量。《吕氏春秋尽数》亦曾指出：食能以时，身必无灾。认为定时定量进饮食，对身体才不会有任何危害性。孙思邈在《千金要方养序》中也强调，饮食必须定时定量，他说：不欲极饥而食，食不可过饱；不欲极渴而饮，饮不欲过多。饱食过多则结积聚，渴饮过多则成痰癖。每天早、中、晚三餐，要有固定的进食时间。每次进食要定量，不能大起大落。
　　（2）吃饭要保持良好的情绪。孙思邈指出：人之当食，须去烦恼，如食五味，必不得暴嗔，多令人神惊，夜梦飞扬。（《千金要方道林养性》）认为进食时必须摒除一切忧愁烦恼，务使情绪轻松愉快，切忌愤怒惊恐，否则食欲锐减，即使勉强进食也难以消化，甚至影响到晚上的睡眠。思则伤脾，长期情绪不好，就会损伤脾胃，进而引起其他疾病。反之，如果精神愉快，食欲也会不断增加，肠胃便能很好地消化食物和吸收营养。这样，可便羸弱者增强体质，还可使抱病染疾者迅速痊愈。
　　（3）不吃腐败之物。《论语乡党》早就说过：鱼馁而肉败，不食；色恶不食；臭恶不食。可见孔子是非常讲究饮食卫生的，凡食物变馊或腐败就不吃，变气味，变颜色，没有煮熟，都不吃，为的是预防疾病。孙思邈认为病从口入，因此特别强调饮食必须干净，尤其是肉食必须新鲜，最好是刚宰杀不久的。凡腐败变质之物皆不可食。他在《千金要方食治》中说：秽饭、馁肉、臭鱼，不可合食之，害人。又说：凡禽兽自死无伤处，不可食，一切牛盛热时卒死者，总不堪食，食之作肠痈下利者，食自死牛肉必剧。并且指出，一切禽兽病死者，不任用。孙氏这样强调，是非常合乎科学道理的。凡病死的禽兽，都是病毒或病菌的载体，均有传染性，所以不能食用。食物
　　烹煮要得法，特别是肉类，必须要煮熟，而且要熟透。孙氏在《千金要方道林养性》中告诫说：勿食生肉，伤胃，一切肉惟须煮烂，停冷食之。肉食如不煮熟就食用，很容易得绦虫病及其他寄生虫病。饮水要清洁，要煮沸才能饮用。孙氏写道：凡遇山水坞中出泉者，不可久居，常食之作瘿病。又深阴地下冷水不可饮，必作疟。（见《千金要方道林
　　养性》）其中所说饮用山水坞中之水得瘿病，实际上指的是缺碘的山涧积水，而长期饮用缺碘的水就会得大脖子病。深阴地下冷水之所以不宜饮用，一是过于寒凉，二是有蚊蝇孳生出没，而蚊蝇是传播者，倘若深阴地冷水不经煮沸便直接饮用，就很容易染上疟疾。
　　（4）饮食的冷热要适度。夏天喜冷饮，冬天好热食，这是人之常情。但饮食的冷热，必须适度，不可过偏。即使是酷暑炎夏，也不能过于嗜食冷饮冷食，否则容易损伤脾胃。同样，热食也要有一定的限度。孙思邈在《千金翼方》中说：热食伤骨，冷食伤肺，热无灼唇，冷无冰齿。（见该书卷十二养性禁忌）掌握饮食的冷热度亦很重要，过于冷食会引起腹泻，甚至泄利不止，牙齿也易受损伤；而过于热食，灼伤嘴唇，食道和胃部同样会受到损伤。
　　（5）吃饭要细嚼慢咽。《吕氏春秋尽数》指出：饮必小咽，端直无戾。认为喝汤水的时候，应当小口小口地饮，不要咕漉咕漉地暴饮。中医主张饮必细呷，因为大饮则气逆，造成呛咳或气喘，甚至造成痰饮病。孙思邈之所以提出先渴而饮和不欲极渴而饮，饮不欲过多，也是为了防止暴饮，因为人们在过分干渴的时候进水，就很难避免暴饮。吃饭必须细嚼慢咽，切忌狼吞虎咽。孙思邈说得好，食当熟嚼，使米脂入腹，又说：美食须熟嚼，生食不粗吞，这些都是经验之谈。
　　（6）坚持饭后漱口和散步。孙思邈在《千金要方道林养性》中指出：食毕当漱口数过，令人牙齿败，口香。的确，坚持饭后漱口，清除食物残渣，既可防止产生龋齿，又能消除口臭。为了保护好牙齿，孙氏还提出：每旦一捻盐内（纳）口中，以暖水含，揩齿及叩齿百遍，为之不绝，不过五日口齿即牢密。凡人齿（龈）不能食果菜者，皆由齿根露也，为此盐汤揩齿。叩齿法，无不愈也。（《千金要方齿病》）孙氏所说用盐汤漱口和行叩齿法，确实对治疗牙齿有良效。
　　孙氏还提倡饭后散步和摩腹，这对促进食物消化很有帮助。他说：平旦点心饭讫，即自以热手摩腹，出门庭行五六十步，消息之。中食后，还以热手摩腹行一二百步，缓缓行，勿令气急。（《千金翼方饮食》）又说：每食讫，以手摩面及腹，令津液通流。食毕当行步踌躇，计使中数里来。行毕使人以粉摩腹上数百遍，则食易消，大益人，令人能饮食，无百病，然后有所修为为快也。饱食即卧，乃生百病。（《千金要方道林养性》）饭后按摩腹部，促使腹部血脉流通，增强肠胃蠕动，自然有益于消化。饭后散步，身体得到活动，情绪上轻松愉快，更能增进消化功能，防止积食不化。所以民间至今有饭后百步走，活到九十九的说法，足证孙氏所说不诬。