胃里长瘤，光做胃镜还不够，还需要超声内镜来帮忙

　　老张因老犯胃病行普通胃镜检查后，拿着胃镜报告找大夫看结果，被告知胃部长了一个隆起性病变，需要再做一个超声胃镜检查，老张苦苦发愁，想着才刚做完胃镜还要做胃镜，胃镜都那么厉害，还看不清楚病变吗，超声胃镜又是个什么样的检查。
　　为解谜团，今天我们来谈谈何为超声胃镜以及它具有哪些作用。
　　众所周知，做个腹部B超可以透过肚皮看肝胆胰脾肾，而我们这超声胃镜就是将超声系统与普通胃镜相结合的一种新型内镜，当它进入胃腔后不仅可以看见食管及胃肠道黏膜表面情况，还能看见黏膜下以及黏膜外界的病变，好比在胃镜前端再装了一个透视眼。
　　具体有哪些应用呢：
　　1。判断上消化道恶性肿瘤的侵犯深度、淋巴结和周围器官的转移
　　超声内镜应用功能的特殊性可以清晰地显示消化道管壁结构，这是目前其他的影像学检查无法比拟的，因此对消化道肿瘤的侵犯的深度的判断有着得天独厚的优势，其中超声内镜对消化道肿瘤T分期的判断最为准确，尤其是对T1T2判断的准确性接近100。这对消化道肿瘤侵犯的深度和是否有淋巴结及周围器官转移的判断对制度正确的治疗方案有重要意义，决定着患者是在微创下治疗还是外科开大刀。
　　2。对胰腺、胆道疾病的诊断
　　胰腺疾病可包括胰腺的良恶性肿瘤、胰腺囊性病变以及各种急慢性的胰腺炎。超声内镜检查常常能弥补传统CT、MRI等影像学检查有时难以鉴别的病变性质。另外对胰腺小于1。5cm的病灶超声内镜，比CT及MRI更具有优势，善于发现胰腺的小肿块及早期肿瘤。
　　此外在胆道系统中，胆总管和胆囊在位于胃壁或者十二指肠壁外，超声内镜可以隔着胃壁和十二指肠壁以最近的距离查看胆总管和胆囊内的病变，清楚看见微小的胆总管或胆囊结石、息肉或者肿瘤。
　　3。对黏膜下肿瘤、腔外压迫的诊断
　　在一些胃镜发现隆起性病变时，胃镜只能看见此类病变的表面，而表面黏膜通常都是正常，病理活检也难以取到真正的病变组织，从而无法判断病变的性质及隆起性原因。这些隆起性病变可能是胃肠管壁内的良性病变或者恶性病变，也有可能是胃肠管壁外脏器的压迫导致。例如肝囊肿或者肝脏肿瘤对胃体的压迫造成胃腔内隆起，胃肠壁内的病变则更加丰富，可包括间质瘤、平滑肌源性肿瘤、脂肪瘤、神经源性肿瘤、纤维瘤、血管瘤、异位胰腺、曲张静脉、囊肿等。运用超声内镜则可以清晰地表现出消化道壁的结构层次，有效显示消化道壁内病变和壁外病变外，还能够有效显示病变的起始位置、病变范围及浸润深度等。
　　4。超声内镜下的介入性诊断和治疗
　　超声内镜不仅能帮助医生发现和判断病灶，还是一种非常重要的治疗内镜。例如：1。急性胰腺炎后假性囊肿、脓肿引流2。纵膈内或盆腔内脓肿引流3。神经丛阻滞止痛，等等。
　　既然超声内镜有这么多功能，那做超声内镜病人需要做哪些准备呢：
　　患者准备：超声内镜检查同普通胃镜基本类似，但比胃镜检查时间要长，要先做好患者的思想准备工作。上午检查的患者，检查前一天的晚餐可进食易消化食物，晚8点以后开始禁食，操作当日空腹来检查。下午检查的患者，当日清晨应禁食，无糖尿病患者可喝些糖水。若需要行EUS引导下穿刺的患者，应禁服阿司匹林或其他抗凝药一周以上，而且血小板不低于80X109L，凝血酶原时间比值INR要小于1。5。
　　内镜的技术一直在发展，也逐渐从检查发展到检查结合治疗，超声内镜检查就是结合内镜技术和超声技术，从而达到观察深层次病灶的目的，你了解了吗？