大家可能都知道中医望神色以面部五部配五脏和五色主病为主。 但是五色的善恶,病与色的相应或交错,病色的生克顺逆,望色十法,以及它的转变所提示的病情转变,五色所主的总结及详解,你了解吗? 儿推也是看脸吃饭的行业,五色十法,色里乾坤,很有必要弄明白! 青赤黄白黑, 五色配十法; 生克应顺逆, 浮沉显表里, 清浊辨阴阳, 微甚分邪正, 散抟论短长, 泽夭见生死。 小儿肌肤柔嫩,反应灵敏,病在其内,易显露于外,诊察其面部气色变化对于小儿疾病有着尤其重要的意义。 临床望神色,是指观察小儿的精神状态和面部气色。 在望神色时,尤以面部望诊更为重要。 而面部望诊主要观察方法为五部配五脏和五色主病。 五部配五脏 五部是指:鼻、额、左腮、右腮、颏部 与五脏的关系为:鼻属脾,额属心,左颊属肝,右颊属肺,颏部属肾 五部配五脏望诊:根据面部不同部位出现的各种色泽变化,结合所属脏腑来推断病变的部位与性质。 五色 五色指:青、赤、黄、白、黑。 五色善恶 中国小儿常色为色微黄、透红润、显光泽,即所谓红黄隐隐,明润含蓄,为气血调和的表现。 面部气色有五色之偏,所主证候也会各有区别。 面色明润含蓄者为善色; 面色晦暗暴露者为恶色; 它的相互转变,也能显示病有转机或是加重。 病与色: 病色相应为正病正色; 病色不相应为病色交错。 相生为顺: 如肝(木)病见青色为相应, 若见黑色(水生木)或赤色(木生火),是病色交错中的相生之色,属顺证; 相克为逆: 如同样肝(木)病, 若见黄色(木克土)或白色(金克木),是病色交错中的相克之色,属逆证。 望色十法 十法主要是指面色的:浮沉、清浊、微甚、散抟、泽夭。 十法详解 浮沉显表里: 浮指色显于皮肤之表,提示病在表、在腑; 沉指色隐于皮肤之内,提示病在里、在脏; 它的相互转换,提示病证的表里传变。 清浊辨阴阳: 清指面色明亮,病属阳证; 浊指晦暗浑浊,病属阴证; 清浊转变,提示阳证转阴或由阴出阳。 微甚分邪正: 微为色浅淡,多见于正气虚或病邪轻; 甚为色深浓,多见于邪气盛或病势重。 散抟论短长: 散指病色疏离,一般为病程比较短暂,邪未积聚; 抟指病色壅聚,一般为病久不解,病程相对深重; 散抟变化同样可以提示病情转化,由重转轻,或是由轻变重。 泽夭见生死: 泽是指肤色明润有光泽,提示虽病而气血未衰,病有生机; 夭是指肤色枯槁无光彩,提示精气受损。 泽夭变化也可提示病情变化,或是否正气渐复。 五色主病 五色:青、赤、黄、白、黑,各色所主证候不同。 各色详解 面青惊痫寒痛瘀 青色内应于肝,主要由气血运行不畅,经脉瘀滞所致。 面呈青色,主惊风、癫痫、寒证、痛证、瘀证。 青白皱眉里寒居: 面色青白,愁苦皱眉,为里寒腹痛; 晦暗昏抽惊与痫: 青而晦暗,神昏抽搐,常见于惊风和癫痫发作之时; 也说明小儿发热伴面色发青时,应注意小儿惊风; 唇紫气促肺闭瘀: 面青唇紫,呼吸急促,为肺气闭塞,气血瘀阻。 小儿鼻根、鼻尖、唇周出现青紫,常为重症肺炎的早期表现; 小儿鼻根、鼻端、眉间、口周、下颏部位常微现青色,伴有发热、烦躁不安、惊跳或摇头弄舌等症,常为将发惊风的先兆。若能早期发现,合理处理,一般可以制止发作。 面赤有热风里虚 赤色内应于心,面呈红色,多为热证,外感风热、里热、或是阴虚内热,不同的热,又需细细划分。 面红耳赤感热风: 面红耳赤,又兼咽痛脉浮,为风热外感; 面赤气粗里热烦: 面赤气粗,高热烦渴,多为里热; 颧红唇赤阴虚火: 午后颧红,多为阴虚内热; 阳越面晄冷汗淋: 如果病重者见面红如妆,或两颧艳红,面色晄白,四肢厥冷,冷汗淋漓,多为虚阳上越的戴阳证。 新生儿的面色嫩红为正常肤色,不属于病态。 面赤唇红,伴有舌尖红、睡喜仰卧、见灯火则啼甚、烦躁不安者,常见于心经积热所致婴儿夜啼证。 面黄虚湿疳滞虫 黄色内应于脾,面呈黄色而非常色时,常因脾虚失运,水谷、水湿不化,疳证,积滞,或寄生虫病所致。 萎瘦膨疳痛为虫: 面色萎黄、体瘦腹膨为疳证; 面黄无华、伴有白斑、腹痛阵作,常为肠道寄生虫病; 初生黄疸分寒热: 新生儿面目色黄为黄疸,又称胎黄症; 色黄而鲜明者为阳黄,常为湿热内蕴; 色黄而晦暗者为阴黄,常为寒湿阻滞; 色黄而明暗不均、一块一块者,为瘀黄。 此外,过食胡萝卜、橙子、木瓜、南瓜、西红柿、橘子等含胡萝卜素食物及长期应用阿的平等药物,面部亦可出现黄色,但巩膜无黄染,尿色正常者,不属病态。 面白寒虚吐泻疳 白色内应于肺,面呈白色:多为寒证、虚证、吐泻、疳证。 无华唇淡血虚颜: 面白无华,唇色淡白,多为营血亏虚,见于小儿贫血; 白浮水泛厥阳脱: 面白浮肿,为阳虚水泛,常见于阴水; 面色惨白,四肢厥冷,多为阳气暴脱; 晄白滑泄吐利看: 面色晄白,可见于滑泄吐利。 若小儿少见风日,面色皮肤白皙,应另当别论。 面色苍白,亦为呕吐时的表现,乃由气逆于上,胃失和降所致。 如呕吐停止后,面色仍持续苍白,常提示有潜在心血管功能障碍疾病,如心肌炎患儿呕吐后面色持续苍白,常为心衰的先兆。 严重感染中毒性疾病的患儿,呕吐以后面色灰白持续不好转,常提示有感染性休克或感染中毒性脑病等。 此外,在热性病过程中,如因内热过盛,阳气郁闭于里,不能布达于表,也可出现面色苍白、四肢厥冷等症,属于真热假寒,要结合其他部位注意鉴别。 面黑湿饮痫痛寒 黑色内应于肾,面呈黑色,主水湿停饮、癫痫、痛证、寒证。 黑红润泽肾充安: 小儿肤色黑红润泽,体强无病,通常是先天肾气充足之象; 肢冷里寒疼吐毒: 小儿面色青黑,四肢厥冷,多为里寒; 面色黑暗不华,兼有腹部疼痛、呕吐,或为药物或食物中毒; 青黑惨暗肾绝危: 面色青黑惨暗,常为肾气衰绝之危证。 病例 患儿李xx,男,6岁,高热1天,入院体温40。5,查体时见小儿面色突然由红赤转为青紫,见唇发青,继而四肢抽动,二便失禁,排出大量咖啡样稀便,且反复惊厥,心肺正常。大便常规示红细胞(),脓细胞(),白细胞(),诊断疫毒痢(邪毒内闭型)。由于外感疫毒湿热之邪,气血得热则行,热盛而血脉充盈,血色上荣,故面色红赤;邪毒内闭入营伤络,则面色青紫,此为惊风之先兆,最终则热极生风,风火相煽而致惊风。临证应抓住这一神色变化之关键,即可及时控制惊风,减少患儿痛苦。本例患儿经中西医结合治疗,6天后痊愈出院。 (病例摘自《中医临床与保健》) 观察小儿面部的颜色与光泽,是儿科临床诊断的重要内容之一。 临证掌握五色主病,面容表情变化等有益于疾病诊治。 然《幼科铁镜》中说:小儿惟以望为主,问继之,闻则次之。历代儿科医家都很重视望诊,但望诊之重要不等于单凭望诊即可诊断疾病,也应注意四诊合参。