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原创首发帕金森病脑起搏手术和毁损术有什么区别?该如何选择

11月23日 虎狼旗投稿
  我父亲帕金森病已经七八年了,最开始的症状就是不自主的摇头,这些年一直在吃药,病情控制的还可以。但是从去年开始,吃药慢慢不顶用了,这两个月,帕金森症状越来越明显,身体僵直、行走迟缓,手掌握拳都有困难。这次去医院复诊,医生建议手术治疗。因为父亲患病,我一直有关注帕金森病治疗的讯息,对目前的脑起搏器植入术(DBS)也有了一定的了解,还有一种由机器人辅助的微创毁损术,所以想了解一下,这两种手术到底有什么区别,我父亲这种情况应该怎么选择?
  帕金森病患者在吃药治疗了一段时间后,大部分会出现开关现象、异动症等药物的副作用,这时候可以采用手术治疗,不仅可以改善症状,还能减少药量,对服药带来的副作用也能得到控制。对于两种帕金森病手术的区别下文会讲到,手术的选择还是要根据病人的时间情况来确定,建议前往权威医院就诊,在进行病情评估和相关检查后再决定。
  脑起搏器手术
  脑起搏器手术,就在精确定位的前提下,将脑起搏器的刺激电极插入到帕金森患者大脑的相关靶点上,医生将起搏器植入患者皮下,对靶点输出连续不断的频率为130160赫兹的脉冲电,从而达到治疗作用。
  脑起搏器治疗的优点是,手术安全性高,不破坏脑组织,不影响后续治疗方法,不影响外观,不影响日常生活,不产生排斥反应;刺激参数可以通过体外电脑程控,疗效更好、更持久;可以减少药物服用的剂量,从而消除药物引起的副作用。缺点是:脑起搏器治疗的费用较高,电池有一定的寿命,需要更换刺激发生器。
  毁损术
  毁损术是用电烧灼法破坏脑内功能异常兴奋神经核团,就是对确定的病灶和靶点,采用化学、物理学的方法进行毁损。化学方法有局部注射酒精、普鲁卡因等;物理方法有脑白质切开、冷冻、射频热凝等。
  毁损术的优点是可改善帕金森患者的运动症状,但这种方法不能双侧大脑同时手术,分期双侧手术并发症发生率可达30。而且,毁损术虽然有效,毕竟是破坏性的、不可逆的,毁损治疗后还可能会出现一些并发症。如对丘脑底核团进行毁损后,可能会导致半身投掷综合征,术后大多数患者会出现讲话声音降低、吞咽苦难、流口水、乏力等不良反应。
  这里要提醒大家的是,对于手术的选择需要慎重考虑,一定要找神经科的专业医生进行详细、系统的评估。
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