肾病患者通过检查确诊为肾病，又通过检查观测肾脏的变化。可以说，检查几乎贯穿了整个肾病过程。肾病变化就隐藏在这些指标里面，肾友们，如果能够看懂这些指标，在肾病的治疗上就领先了一大步。 尿常规 蛋白质 出现就表示有了尿蛋白，从到表示情况越来越严重。出现蛋白尿，排除生理性问题一般就要考虑肾脏病的问题了，可以考虑肾小球受损和肾小管受损两种情况，前者常常伴有尿潜血（隐血），并且一开始漏蛋白量比较少；后者一般没有潜血（隐血），并且漏蛋白量一开始就比较多。 潜血（隐血） 潜血和隐血只是叫法不同罢了，都是红细胞破裂后释放出来的血红素。潜血和蛋白质一样，都以表示。 如果出现尿潜血阳性，通常要考虑四个方向：一是尿路感染，二是囊肿或结石，三是肾小球肾炎，四是恶性肿瘤。但如果是伴随着尿蛋白一起出现的，则优先考虑肾炎。 葡萄糖 尿葡萄糖也叫尿糖，也是用表示的。有时候没有糖尿病史的肾病患者也会出现尿糖阳性，这种情况就需要考虑肾小管间质损伤了，因为葡萄糖应该由肾小管重吸收，但如果肾小管受损，就可能导致葡萄糖进入尿液形成尿糖。 酮体 当没有糖尿病史的肾病患者出现尿酮体阳性时，也要考虑肾小管间质受损。 24小时尿蛋白 24小时尿蛋白定量正常情况应该在0。15g24h，超过1g24h就比较危险了，如果大于3。5g24h，就被称为大量尿蛋白，是肾病综合征的判断依据之一。 另外，24小时尿蛋白定量的化验单上常常还有尿量，这也是比较重要的指标。一般正常人的尿量应该是每天10002000ml，如果少于400ml24h，则被称为少尿，少于100ml24h，则被称为无尿。 肾功能 肌酐 以前，临床上多用肌酐值来判断肾脏病的分期，比如大家耳熟能详的肌酐超过707就是尿毒症的说法。 但实际上，肌酐值只是反映血液中肌酐的浓度，并不能精确反映肾脏受损的程度，而且由于肾脏病有一个慢加急的情况，所以肌酐升高并不能表示一定进入了尿毒症期。 尿素氮 尿素氮是蛋白质代谢的产物，它的作用和排泄方式与肌酐几乎一模一样，但由于肌酐名气实在太大，所以尿素氮一直生活在肌酐的阴影之下，常常被人忽略。 尿酸 尿酸的名气并不比肌酐小多少，它是嘌呤代谢的产物，也是通过肾脏滤过，随着尿液排出体外。 实际上，尿酸比肌酐更灵敏地反映出肾脏受损的情况，肾脏一旦受损，肌酐不一定会升高，但尿酸却很可能会升高。 但我们之所以没有将尿酸作为肾脏受损标志物，是因为除了肾脏受损之外，能够导致尿酸升高的原因还有很多，尤其是饮食。 2微球蛋白 是一种非常好的标志物，可以清晰反映出肾脏损害发生在肾小球还是肾小管。 这是因为2微球蛋白可以从肾小球中自有滤过，99。9在肾小管重吸收，并且在肾小管上皮细胞中被破坏分解，基本不会进入尿液。 所以，一旦尿液中的2微球蛋白升高了，就可以考虑肾小管受损；若是血液中的2微球蛋白升高了，则可以考虑肾小球受损。 胱抑素C 胱抑素C只能经过肾小球滤过，并且被肾小管重吸收，但重吸收后会完全代谢分解，不会重回血液，所以其血液浓度完全由肾小球决定，不受任何其他因素的影响。因此，胱抑素C是最佳的肾脏受损标志物。 我上头条肾病综合征清风计划
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