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肌酐是肾功能的标尺挽回肾功能,降肌酐至少有3种办法

8月20日 程染筱投稿
  在肾友治疗肾病的过程中,经常能听到两个指标,一个是血肌酐,一个是蛋白尿,可以说这两个指标贯穿于肾病的始终。血肌酐的变化成了肾友衡量肾功能的一个标尺,很多肾友听到肌酐升高时,都很焦急,那么降肌酐有什么办法呢?
  一、通过药物进行治疗,
  这里的药物指的是西药类药物如尿毒清等,临床上西医主要是用这些药物实现肌酐指标的快速下降。但这类药物只能降低指标,而不能改善肾功能,对患者的体质没有改善作用,所以只能治标,而不能治本。
  二、肾替代治疗
  肾替代治疗也就是透析,是肾衰竭终末期(尿毒症时期)较为常用的治疗办法,这是比较直接以外界手段替代肾脏功能,达到清除体内毒素的作用。
  但这个办法并不适合所有的肾衰竭患者,有些肌酐三四百的患者,直接透析确实可以降肌酐,但透析过早,残余的肾功能便无用武之地,等于放弃了残余的肾功能,可能会加速肾脏衰竭。
  三、中医药调理肾功能
  肌酐升高的本质原因在于肾脏细胞的大量坏死或休眠,这是因为肾脏的过激免疫炎症反应和细胞缺血缺氧导致的。
  研究发现,肾病患者代谢系统紊乱,使肾脏出现过激免疫炎症反应,免疫复合物沉积在肾脏,会持续加重肾脏压力,对肾脏造成损伤。而高血压等因素导致的细胞缺血缺氧,肾血流量减少,则更是加快了肾功能的损伤速度。
  因此,恢复肾功能最为关键的就是要想方设法改善肾脏的血液微循环,给各种药物的运用创造良好的内环境。
  而中医的行气活血实际上就是促进血液循环,这可以极大地提高肾脏清理免疫复合物的能力。免疫复合物得到清理,炎症反应会自行消除,剩余的肾单位也会逐渐恢复正常工作,尤其是滤过屏障重新开始发挥作用,尿蛋白和血肌酐便会减少。
  活血中药比如红花、川芎等,能松弛肾血管平滑肌,解除血管痉挛,改善肾脏血流量;银花可抑制免疫复合物和肾脏纤维化;白术及山药等,可增强抵抗力,修复病变的肾脏上皮组织。
  崔先生是莫主任的一位患者,这位患者60岁,2016年3月因为恶心乏力就诊,被确诊为慢性肾衰竭。当时肌酐值377umolL。
  当时这位患者身体症状比较明显,患者乏力、腰酸腰痛、恶心胸闷,睡眠差。
  他的舌头:舌色黯红,舌苔黄腻,血瘀及脾肾亏虚比较明显。莫主任以参芪地黄汤为他治疗调理,补脾益肾、化瘀泄浊。
  方中丹参、当归尾为患者活血化瘀,增加肾流量,方中生黄芪、太子参等中药为患者补气提高免疫力,加制大黄为患者通腑泄浊排出毒素。(现代研究证明,大黄能起到对肾小球系膜细胞的抑制作用,从而保护肾小球。大黄可降低氧耗量与糖异生量、降低残余肾的高代谢异常,从而缓解慢性肾衰竭的进展。)
  二诊复查时,崔先生已经服用中药3个月,复查时他的水肿已经消退,恶心乏力等症状得到缓解,肌酐降到245umolL。
  之后崔先生一直坚持着中医药治疗,病情逐渐得到稳定,2017年8月复查血肌酐为162umolL,随访至今崔先生病情尚且稳定,血肌酐控制平稳。能够自己做家务,买买菜做做饭,正常生活。
  肾病治疗是一个长期的过程,肾友要保持乐观的心态,积极应对。
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