孩子得了抑郁症怎么办？新帮手来了

　　近些年，青少年自杀事件频发。2018年国家卫健委发布，我国17岁以下的儿童青少年中，至少有3000万人受到各种情绪障碍和行为障碍的困扰，每年接受精神心理疾病治疗的人群中，青少年占了14。
　　青少年抑郁，不是矫情，也不是心灵脆弱，而是一种精神障碍性心理疾病。青少年正处于心理发育和人格形成的特殊阶段，心智尚不成熟，自我情绪调节能力较差，受到家庭、学习、人际关系等方面的问题时，反应可能更为激烈，容易导致抑郁障碍的发生〔1〕。如果没有适当的干预，青少年的抑郁焦虑通常会持续到成年，并且对成年生活有持久影响。Essau等〔2〕研究发现，青少年时期焦虑症的存在预示着成年期会出现一系列负面的心理社会问题（例如，工作适应不良、家庭关系、应对技能等）。更为严峻的是，抑郁的个体产生自杀意念的概率远高于正常人群〔3〕
　　2019年联合国儿童基金会和世界卫生组织发布一组令人担忧的数据：10至19岁青少年中约15曾有过自杀念头；在15至19岁的青少年群体中，自杀已经成为第二大死亡原因。有调查显示，超过一半的青少年自杀者在死亡时患有抑郁症，青少年抑郁症是青少年自杀的主要危险因素〔4〕。
　　因此，无论是家庭、学校，还是社会、政府，都应该更加重视青少年的精神健康问题。一旦发现孩子出现抑郁倾向或者抑郁症状，便要重视起来，不要讳疾忌医，及时寻求专业机构的帮助。
　　目前临床上针对青少年抑郁治疗，以心理干预和药物治疗为主。除此以外，研究发现还有一种方法可以帮助缓解和治疗抑郁症，那就是补充磷脂Omega3。
　　科学家们发现饮食中鱼类摄入较多的地区中抑郁症发病率较低。经进一步研究，鱼类中能够帮助改善抑郁症的营养成分是Omega3脂肪酸。
　　Omega3如何帮助改善抑郁症
　　越来越多的证据显示，抑郁症患者大都存在Omega3脂肪酸的缺乏，补充EPA和DHA能够明显改善抑郁症状〔5〕。那么Omega3是如何帮助改善抑郁症的呢？
　　首先，Omega3本身就是神经细胞的重要组成成分，同时还参与神经元的生长发育，神经递质的传递，对于维持神经细胞的完整性以及正常功能是不可或缺的。其次，抑郁症常伴随着免疫系统过度的炎症反应，DHA和EPA（EPA与DHA是Omega3系列中的两种脂肪酸）是特异性促炎症消退介质（specializedproresolvingmediators，SPMs）的重要前体，DHA、EPA及其代谢物可降低神经系统炎症反应。因此，Omega3可以缓解神经炎症导致的抑郁症状。
　　2016加拿大情绪和焦虑网络CANMAT成人抑郁症管理临床指南中指出Omega3可用于抑郁障碍辅助治疗。2019年国际营养精神病学研究协会基于专家共识也提出了Omega3多不饱和脂肪酸治疗重度抑郁症（MDD）的实践指南。如何补充Omega3
　　含DHA和EPA丰富的食物主要是藻类和富脂鱼类。要注意的是，藻类指的是单细胞藻类，而不是我们平常吃的海带紫菜，它们一般是海洋中鱼虾贝类的食物。富脂鱼类中的鱼肉和鱼籽中DHA和EPA含量比较高。如果平时这类食物吃的比较少或者不喜好这类食物的孩子可以选择Omega3补充剂，能够针对性地补充Omega3脂肪酸，同时还能避免重金属污染的问题。
　　目前市面上的Omega3补充剂有鱼油、藻油和鱼籽油三种，我们应该如何选择呢？
　　这三者由于原料与提取方法的差异，所含有的Omega3分子结构是不同的。传统鱼油的主要原料是渔业副产品（鱼头、鱼肠等），经过化学加工处理最终得到的是产物是乙酯Omega3。藻油来源于经过基因改造的单细胞藻类，经过工业发酵制备和化学萃取及纯化制备而成，得到的是甘油三酯Omega3。鱼籽油是从鱼籽中通过物理提纯方式提取出来的，得到的是磷脂Omega3。
　　不同分子结构的Omega3在体内的代谢路径不同，进入大脑的方式与效率不同。研究发现，只有溶血磷脂酰胆碱DHAEPA能在特异性转运蛋白MFSD2A作用下跨越血脑屏障直达大脑。磷脂Omega3是溶血磷脂酰胆碱DHAEPA的直接前体。因此，补充磷脂Omega3能够更直接更高效进入大脑和神经发挥其抗抑郁作用。
　　参考文献：
　　〔1〕任传波，姜季妍，董黎明。青少年抑郁障碍患者心理社会学特征〔J〕。四川精神卫生，2017，30（5）：455457。
　　〔2〕EssauCA，LewinsohnPM，OlayaB，etalAnxietydisordersinadolescentsandpsychosocialoutcomesatage30JJAffectiveDisord，2014，163：125132
　　〔3〕Thapar，A。，Collishaw，S。，Pine，D。S。，Thapar，A。K。（2012）。Depressioninadolescence。TheLancet，379（9820），10561067。
　　〔4〕HawtonK，vanHeeringenK。SuicideJ。Lancet，2009，373（9672）：13721381。
　　〔5〕郭小月，任俊，郭建友。（2013）。n3系多元不饱和脂肪酸对抑郁症的影响及其机制。心理科学进展，21（3），458467。