病理科普这种卵巢癌虽少见，生存率却不低

　　阅读前请点击关注，每天都会发送妇科肿瘤的相关文章，让觅健陪您一起关爱妇科肿瘤资讯～
　　关于卵巢生殖细胞肿瘤，我们之前有发表过相关科普文章。最近有觅友线下联系我们，倾诉患病后的一些困惑，面对卵巢生殖细胞肿瘤，其疾病本身和疾病相关的治疗情况还并不十分了解。
　　针对觅友们关注的这些问题，我们来做一个回答，希望帮助觅友们更好的了解这项疾病。
　　01什么是卵巢生殖细胞肿瘤？
　　要了解卵巢生殖细胞肿瘤（OGCT），我们首先要了解卵巢的组织结构。为了更好的理解，我们用水果菠萝蜜打个比方。
　　图片来源：网络，侵权可删
　　卵巢表面覆盖一层单层扁平或立方的表面上皮，就相当于菠萝蜜的外壳，通常所说的卵巢癌都是指卵巢上皮来源的卵巢癌，也就是这层外壳发生了癌变。
　　卵巢实体内，外周部分称皮质，皮质较厚，含有不同发育阶段的卵泡以及黄体和退变的闭锁卵泡等。这部分就好比菠萝蜜内部的所有果实，大小不等的果实好比不同发育阶段的卵泡
　　菠萝蜜黄色果实中的种子好比卵泡内的生殖细胞，这些生殖细胞在形成过程中，如发生染色体异常、基因突变、微环境改变等，就会导致肿瘤的发生，也就是卵巢生殖细胞肿瘤。
　　卵巢生殖细胞肿瘤是一种罕见的妇科肿瘤，约占卵巢肿瘤中的2025，但仅占所有卵巢恶性肿瘤的23。主要好发在年轻女性中，10～30岁卵巢肿瘤女性患者中高达70，且青春期前的女性发病比例更大。
　　图片来源：网络，侵权可删
　　02卵巢生殖细胞瘤属于恶性肿瘤吗？
　　发病率高吗？
　　区分良恶性，我们首先要清楚肿瘤的分类。临床上通常将卵巢生殖细胞瘤分为无性细胞瘤和非无性细胞瘤。非无性细胞瘤包括畸胎瘤、卵黄囊瘤、混合生殖细胞肿瘤，罕见的OGCN包括单纯胚胎性癌，非妊娠绒毛膜癌及单纯多胚瘤。
　　畸胎瘤中如果是囊性成熟畸胎瘤则属于良性肿瘤，但是发展为体细胞恶性肿瘤时，则是成熟囊性畸胎瘤恶变。
　　未成熟畸胎瘤又称恶性畸胎瘤，属于恶性卵巢生殖细胞肿瘤（MOGCN），在MOGCN中发病率大于30，常发生于20岁以内。
　　卵黄囊瘤，组织学显示内胚窦结构是该肿瘤的特征性标志，所以又称内胚窦瘤，在我国恶性卵巢生殖细胞肿瘤发病比例中位于前三位。此类肿瘤常见于少女，中位发病年龄为23岁，13的患者处于月经初潮前。
　　图片来源：网络（侵删）
　　无性细胞瘤也是常见的MOGCN，发病比例约占3040。
　　混合生殖细胞瘤通常是卵黄囊畸胎瘤、无性细胞瘤和或胚胎性癌的组合，同样属于恶性OGCN。
　　以上四种肿瘤的发病率约占恶性OGCN病例的90。
　　罕见恶性卵巢生殖细胞肿瘤是指单纯胚胎性癌，非妊娠绒毛膜癌和单纯多胚瘤。
　　肿瘤发病率是与地区差异性有关的，不同地区发病比例也不尽相同。如下图，供觅友们参考。研究对比，美国和上海地区，都是未成熟畸胎瘤发病率第一，其次是无性细胞瘤，上海地区卵黄囊瘤发病比例明显增高，达到26。
　　图片来源：网络，侵权可删
　　03化疗对恶性卵巢生殖细胞肿瘤的治疗效果好吗？生存期高吗？
　　因为恶性卵巢生殖细胞瘤对化疗非常敏感，所以是化疗疗效最佳的卵巢恶性肿瘤。
　　20世纪70年代以来，以铂类为主的术后联合化疗方案的应用，使MOGCT患者获得较好的预后，5年生存率由过去的1020提高到目前的90以上，临床上二次探查手术已不再作为常规处理，同时化疗也为MOGCT患者保留生育功能提供了可能。
　　04卵巢恶性生殖细胞肿瘤的复发率高吗？
　　联合化疗的出现，大大降低了MOGCT的复发率，在一项针对57名恶性卵巢生殖细胞肿瘤患者给予手术联合化疗的调查研究中，手术无残余肿瘤加术后化疗的患者一年无进展生存率可高达97。8。
　　参考文献6
　　05得了卵巢恶性生殖细胞肿瘤，我还能当妈妈吗？
　　近40年以来，由于现代外科手术联合化疗的这一大优势，以及治疗方案的实施和不断的改良，且个体化治疗模式的加入，MOGCT患者的预后得以大大改善，绝大多数接受治疗的育龄妇女在治愈了肿瘤的同时，又得以保全了女性的生育力，满足患者继续生育和提高生活质量的要求。
　　图源于：网络（侵删）
　　卵巢恶性生殖细胞肿瘤无论期别早晚均能行保留生育功能手术，术后辅助化疗对卵巢功能的影响是可逆的，对于有生育要求的肿瘤患者是安全的，所以大部分患者术后能自然受孕，但少部分患者需行辅助生殖技术，在不影响患者生存率的前提下都可获得较高的妊娠和分娩率。
　　对于卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者来说，当妈妈已不再是遥不可及的梦想。
　　关于卵巢恶性生殖细胞肿瘤，觅友们如果还有其他问题，欢迎后台及线下留言，我们将继续为觅友们答疑解惑
　　责任编辑：妇科肿瘤互助圈
　　图片来源：摄图网