肿瘤患者治疗有个坎儿，营养治疗帮你过

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　　营养不良、生存质量下降和肿瘤状态是癌症治疗中最主要的三大问题。在三者中，仅有营养不良可以通过规范化的营养治疗纠正。肿瘤营养治疗有什么用？
　　肿瘤营养治疗最重要的作用就是为患者提供营养素和能量，并且在提供能量的同时还能够发挥营养素的代谢及免疫调节功能。
　　比如，富含亮氨酸和蛋白质的特殊配方食品就可以刺激恶液质癌症患者的肌肉蛋白合成。
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　　而富含3多不饱和脂肪酸的亚麻籽可以间接导致卵巢癌细胞糖脂代谢，诱导卵巢癌细胞凋亡。
　　而且更重要的是，有研究分析结果显示，营养良好的卵巢癌患者比营养不良的患者中位生存时间更长！可见营养支持对患者治疗的重要性。营养不良有什么危害？
　　营养不良一般包括两种：主要营养元素缺乏和微量营养元素缺乏。前者一般是由严重饥饿导致的，后者则是由于某种营养素长期补充不足导致。
　　两种营养不良都会使人体正常功能运转被削弱，导致各种各样疾病的发生，包括感染风险的增加、免疫系统的削弱、伤口愈合速度减慢、器官功能下降衰竭等。严重者甚至会发生严重恶液质，致使患者死亡。
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　　有研究显示，肿瘤术后化疗病人的营养状况较差，中重度营养不良者占多数，营养良好且不需要进行营养干预者仅有少部分人。
　　那么癌症患者的营养该怎么补充，才能帮助她们更顺利地度过整个治疗时期？肿瘤患者营养补充原则
　　在整个抗肿瘤治疗过程中，维持体重的稳定非常重要，因此营养补充的最大原则，就是保持理想体重（如果患者自身就能够维持好体重，那么就不用太担心营养素缺乏的问题）。
　　在维持正常体重的大前提下，患者的蛋白质、碳水化合物、脂肪的摄入都有一定的摄入要求。
　　1、蛋白质
　　蛋白质：成人蛋白质推荐摄入量为1。16gkg，那么假如一个成年人体重60kg，那么她每天要摄入69。6g的蛋白质。每餐要摄入2030g的蛋白质。
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　　20g蛋白质50g豆腐皮100g瘦猪肉100g鸡肉110g鸭肉110g鲤鱼120g河虾。
　　另外，主食一般推荐每天250400g，250g的主食中含蛋白质约有20g，再加上蛋、奶或豆浆，一般来说，正常饮食时蛋白质含量是充足的。蛋白质充足，那么手术化疗患者恢复速度就快，对副作用的抵抗力也强。
　　2、碳水化合物和油
　　碳水化合物和油：一个成年人要满足碳水化合物的摄入，一般来说一天三碗米饭加蔬菜水果鱼肉蛋奶就足够了。而油则需要控制在2530g之内，要控制油的摄入量，除了炒菜少放一些油外，建议患者们吃肉时可以将肥肉剔除。
　　一般来说，只要正常吃饭，卵巢癌患者们的营养元素是不会出现缺乏的情况的，那么当患者能吃东西但吃不下饭摄入量不足时，又该怎样为患者补充营养呢？
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　　当患者营养摄入不足时（比如正在接受手术和化疗的患者），可以选择口服营养补充（ONS）制剂来保持足够的营养摄入。
　　选择口服营养补充制剂，需要遵循以下原则：低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高能量密度、富含免疫营养素配方的产品〔3〕。
　　其中，低碳水化合物很好理解，碳水化合物也就是糖类化合物，包括单糖、双糖、低聚糖和多糖，也就是麦芽糖、果糖、蔗糖、乳糖、淀粉、糖原等，因此低碳水化合物不要太甜。
　　高蛋白指蛋白质含量达到1821，胃肠功能正常的患者建议选乳清分离蛋白的制剂；胃肠道功能低下的患者，建议选择含氨基酸或肽类的制剂。
　　高脂肪指脂肪比例达到4050，且中长链脂肪酸比例高的制剂，因为中长链脂肪酸氧化功能快，适合为机体提供能量。
　　高能量密度，能量密度是指每毫升营养制剂所含的能量，一般选择1。5kcalml规格的制剂。
　　富含免疫营养素，免疫营养素可以帮助肿瘤患者调节身体免疫，免疫营养素包括精氨酸、核糖核酸、3脂肪酸等。
　　患者在口服营养补充制剂时，需要注意以下两点：
　　1、刚开始喝营养制剂时一定要缓慢。100ml的营养液建议慢慢地喝半个小时左右，要注意不要让营养液变凉。
　　2、要根据实际吃饭的量决定补充量，每次补充大约100200ml。以某常见营养制剂为例，患者如果以该营养制剂为唯一营养来源，推荐剂量为2030mlkg，也就是说一个60kg的患者，每日应该口服12001800ml。
　　如果患者有进食，但进食量不足，那么建议以一顿饭400ml600ml来换算，计算自己的营养剂补充量。
　　每天吃够营养，维持正常体重，加油！
　　参考资料：
　　〔1〕李秋书，王赞宏，任松洁。肿瘤营养治疗概述及其在卵巢癌中的应用〔J〕。中国医药导报，2020，17（12）：5760。
　　〔2〕秦楠，姜桂春。卵巢癌术后化疗病人营养状况的现状调查与分析〔J〕。肠外与肠内营养，2019，26（06）：351355。
　　〔3〕如何口服补充营养给肿瘤患者的建议。肿瘤代谢营养治疗
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