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农村医保在城市能用吗?看病报销比例是多少?附报销流程

11月19日 游鱼坊投稿
  这些年来,农村各方面的条件都好了很多,国家也有出台不少优惠政策,农村户口可以说是越来越值钱了,所以有些人即便在城里买房了也不愿意把户口迁到城里。而且农村医保的报销比例较高,但每年却只要缴费一次,通常是一百多元,比起职工医保缴费还是少很多的。有些人在城里工作没有交医保,所以会在农村老家交一份医保,以防万一,那么这个农村医保在城市能用吗?如果能,看病比例又是多少?下面小编就来给各位详细讲讲2021年农村医保的新规。
  农村医保在城市能用吗?
  现在城里并不是每个公司都会给员工购买五险一金,所以有些农二代会选择在家里缴纳医保,这样有时候回老家如果有点什么身体问题就医也方便些。但在城里工作,也总会有身体出现问题的时候,那这个农村医保在城市能用吗?
  1、一般来说,农村医保可以在省内的城市使用,不过报销比例比本地就医要低很多,另外跨省也不能直接报销。不过现在国家正在努力实施跨省域报销医药费,是否跨省最后的报销比例不一样,医院等级也会影响报销比例,镇卫生院报销比例最高,县、市、省一级比一级报销比例少。
  2、如果农村参保人在城里看病,通常需要参保人在住院前在参保地进行了异地看病的备案手续,出院后带上相关资料与证明到参保地进行报销。要是没有出省就可以申请直接报销,在城里看病住院的时候告诉医生你缴纳的新农合,那么住院的时候就能直接进行报销结算了。
  农村医保在城市看病报销比例是多少?
  在上面,小编有给大家讲到农村医保在城市看病报销比例比当地就医要低。据了解,市级定点医院就医,起付线为500元,报销比例是65;省级定点医院就医,起付线为700元,报销比例为55;省外非定点医院就医,起付线为1000元,报销比例为45。不过各地经济发展有差异,报销比例也有所区别,具体大家可以询问当地医疗机构的相关人员。农村医保城市住院费报销流程
  1、农村医保需要在城市住院且想报销的话,首先本人或家属可打电话到参合地经办机构申请办理城市就医转诊;
  2、城市定点医疗机构就医;
  3、患者携带身份证(或户口本)、合作医疗证、入院证明、转诊单(或上一步收到的转诊短信)办理入院手续;
  4、患者住院接受治疗;
  5、最后,患者出院的时候在新农合直接结报服务窗口结算,支付个人自付费用就可以了。
  农村医保生孩子可以异地报销吗?
  一般来说,农村医保在异地生孩子都需要回参保所在地报销。如果是在异地生养孩子,参保人就需提前办理好相关手续,经当地合管办核准后,产生的费用才能够按规定报销,不然也是不可以进行报销的。不过这里要注意的是农村医保在外地就诊产生的费用,报销比例低于当地标准。农村医保一年最高报销多少钱?
  虽说农村医保的报销比例较高,但也是有封顶线的,各地标准会有所差异,目前大部分地区一年最高报销封顶线如下:
  1、新农合医药费用补偿的年封顶线为15万元,符合23类重大疾病的年封顶线为20万元;
  2、符合25种特殊门诊病种的在门诊治疗年封顶线为1万元;
  3、特殊门诊病种中各种恶性肿瘤放、化疗,慢性肾功能衰竭血透、腹透治疗,器官移植术后抗排异治疗,再生障碍性贫血,血友病,地中海贫血,重性精神病,耐多药肺结核8种特殊病种,其可补偿的门诊费用参照同级医院住院补偿政策执行,年封顶线为15万元。
  看完上文,我们可以知道一般农村医保卡在本省内的城市都能报销,但要是跨省通常不可以直接报销,需先在参保地进行了异地看病的备案手续才可进行报销,流程也会比较复杂。不过不管怎样,在农村当地就医的报销比例是最大的,县级医院低于镇级医院,市级低于县级,因此能在农村当地就医尽量在当地,实在不行也要办理好相关的手续,这样才能得到一定的报销费用。
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