空气污染会增加孕妇早产流产风险？小心你身边的隐形杀手

　　据世界卫生组织数据统计，全球90的人口每天都在呼吸受污染的空气。空气污染导致全球每年700万人因癌症、脑卒中、心脏病、肺病等疾病而死亡。空气污染已经是威胁中国人健康的第四大杀手。
　　空气污染有多种形式，包括臭氧、颗粒物、二氧化氮、二氧化硫、汽车尾气，建筑物排放物、二手烟、灰尘和化学物质等。无论是在城市还是在农村，空气污染都有可能存在。
　　空气污染对母婴健康的影响
　　空气质量不佳是造成全球疾病负担的主要因素，空气污染对任何人群健康都有危害，但对孕妇、婴儿、儿童、患有呼吸道疾病人群和老年人的影响最大。
　　多年来，研究人员一直在研究空气污染对孕妇及胎儿的影响。孕期的空气污染暴露不仅会增加流产、低出生体重、早产、妊娠期高血压和子痫前期等不良妊娠结局风险，而且还有可能影响女性在孕期以及整个产后的健康状态。
　　怀孕期间暴露于空气污染的潜在危险包括：
　　1、出生体重低
　　低出生体重可能与孕期暴露于空气污染相关。有研究人员针对2008年北京奥运会期间怀孕的妇女进行跟踪研究。结果发现，在奥运会期间已怀孕8个月的孕妇分娩后婴儿体重比几年前同一月份日期分娩的婴儿多22。7克。研究人员推测该现象可能与北京奥运会期间空气质量明显改善有关。
　　2、早产
　　根据约克大学斯德哥尔摩环境研究所（SEI）的一项研究，由于空气污染，每年有近300万婴儿早产。这意味着所有年度早产中18的早产与暴露于空气污染有关。而足月出生的孩子也因为受空气污染影响，患神经系统疾病和永久性身体损伤的风险明显升高。
　　3、流产
　　孕期空气污染暴露与孕早期流产风险增加有关。2019年《自然可持续性》发表的一项研究发现，2009年2017年逾25万名北京孕妇稽留流产比例高达6。8，其可能与孕期暴露于高浓度的颗粒物（直径小于2。5um）、二氧化硫、臭氧和一氧化碳等污染物有关。〔2〕
　　2020年发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的一项类似调查研究发现，自2007年以来美国3200万名新生儿中，有84的不良妊娠结局（包括早产、低出生体重和死亡）与空气污染增加、高温环境暴露（与气候变化有关）之间存在显著关联。〔3〕
　　4、自闭症
　　哈佛大学的一项研究表明，在孕晚期暴露于高浓度颗粒物污染的孕妇，其婴儿患自闭的风险是未暴露于空气污染孕妇分娩婴儿的2倍。尤其是居住在高速公路附近的孕妇，其婴儿患自闭症的风险更为突出。
　　5、哮喘
　　众所周知，空气污染会加剧哮喘。在孕妇人群中，哮喘可引起先兆子痫，而先兆子痫则可能导致血压升高以及肝肾功能下降。
　　此外，如果孕妇哮喘治疗干预不及时，则可能造成宝宝缺氧进而导致生长不良、早产和低出生体重等并发症。研究还发现，因为颗粒物污染会破坏胎盘，所以暴露于空气污染的婴儿在以后生活中患哮喘的风险也会增加。如何降低空气污染的危害
　　以上研究表明，即便在环境空气质量较好（12mgm3）的国家空气污染对健康的影响也依然存在。那么除了雾霾天戴口罩、家里开空气净化器以外，还有什么干预措施可以保护易感人群？
　　阅读空气质量指数（AQI）：养成每天查看空气质量指数报告的习惯，实时掌握颗粒物污染水平情况。
　　使用空气净化器：使用家用空气净化器，消除从烟雾、颗粒物到过敏原、霉菌和空气中细菌等污染物。
　　避免吸入受污染空气：在居家做饭、使用清洁剂或化妆品喷雾，以及室内有人吸烟时，应做好排气通风，避免吸入受污染空气。
　　合理膳食：科学、均衡的营养膳食有利于降低空气污染对人体的危害。〔1〕地中海饮食与空气污染
　　地中海式饮食强调水果、蔬菜、全谷物、豆类、橄榄油和优质蛋白质，限制红肉和加工食物的摄入，其中富含对破坏组织和细胞的自由基起中和作用的抗氧化剂。纽约大学医学院博士生克里斯利姆说：以往的研究已经证明，饮食的变化尤其是抗氧化剂的添加，可以减轻在短期内接触高浓度空气污染所带来的不良影响。
　　由美国胸科医学会进行的一项针对54。9万名老年人的长期（17年）跟踪研究发现，在那些极少摄入地中海式饮食的人群中，长期接触细颗粒物的平均浓度每增加10ugm3，由于心脏病导致的死亡人数就上升17。相比之下，在那些最大程度摄入地中海式饮食的人群中，相同情况下心脏病导致的死亡人数只上升5。〔4〕Omega3脂肪酸与空气污染
　　我国复旦大学公共卫生学院阚海东教授团队研究发现，Omega3脂肪酸可以对抗PM2。5造成的心血管疾病风险。
　　在临床研究中，服用Omega3脂肪酸人群的血浆内炎症反应、血栓形成、氧化还原应激反应、脂质过氧化反应、抗氧化反应、胰岛素抵抗水平等指标均有所改善。因此，从某种程度上说，Omega3脂肪酸是可以吃进肚子里的空气净化器。〔5〕
　　结语
　　如今，如何应对全球气候变暖和空气污染是全人类面临的巨大挑战。对于孕妇、儿童等敏感人群来说，提高自我健康意识，掌握个人防护知识和技能，积极做好空气质量指数监测，合理搭配日常饮食与运动是降低空气污染对健康危害的有效策略。
　　参考资料
　　〔1〕HowAirPollutionImpactsPregnancyandTipsonHowtoStaySafe。AmericanPregnancyAssociation。https：americanpregnancy。orgpregnancyhealthhowairpollutionimpactspregnancy
　　〔2〕Zhang，L。，Liu，W。，Hou，K。etal。Airpollutioninducedmissedabortionriskforpregnancies。NatSustain2，10111017（2019）。https：doi。org10。1038s418930190387y
　　〔3〕BekkarB，PachecoS，BasuR，DeNicolaN。AssociationofAirPollutionandHeatExposureWithPretermBirth，LowBirthWeight，andStillbirthintheUS：ASystematicReview。JAMANetwOpen。2020；3（6）：e208243。doi：10。1001jamanetworkopen。2020。8243
　　〔4〕LimCC，HayesRB，AhnJ，etal。MediterraneanDietandtheAssociationBetweenAirPollutionandCardiovascularDiseaseMortalityRisk。Circulation。2019；139（15）：17661775。doi：10。1161CIRCULATIONAHA。118。035742
　　〔5〕LinZ，ChenR，JiangY，etal。CardiovascularbenefitsoffishoilsupplementationagainstfineparticulateairpollutioninChina。JAmCollCardiol2019；73：207685。