很多癌症患者一发现就是晚期,化疗作为主要的治疗方式之一,晚期患者到底要不要化疗呢?这个经常被患者问及的问题,其实不能简单地说要或不要,癌症晚期要不要选择化疗,这个得看具体情况,不能一概而论。 首先,要看是什么癌症。为什么要先看是什么癌症?因为不同的癌症,其对化疗的敏感性不同,化疗的价值和重要性有所不同。有的癌症化疗非常敏感,比如某些淋巴瘤、白血病、绒癌、睾丸癌等,不管是早期还是晚期,都有可能治愈,而且以化疗为主要治疗手段,化疗非常重要,这种情况下,你说要化疗吗?除非有特殊情况,当然要化疗。有的癌症则对化疗中等程度敏感,比如常见的乳腺癌(其实乳腺癌对化疗还是很敏感的)、胃癌、结肠癌等,如果是晚期,一般也可以化疗,当然,这是从治病的角度,最终要不要化疗,能不能化疗,还要结合具体情况。有的癌症对化疗不敏感,比如甲状腺乳头状癌、肾癌等,这种情况化疗作用不大,可以采取其他治疗手段,比如靶向药物治疗。 其次,要看身体情况能不能化疗。这里说的身体情况,包括看得见的体能状况,比如自理能力,每天的卧床时间、饮食睡眠情况等,也包括客观的检查指标,比如肝功能,肾功能,心脏功能等,还包括是否合并某些可能影响化疗进行的其他合并疾病,比如未控制的高血压、糖尿病、心脏病等。有时候,尽管病情需要化疗,但身体情况不允许化疗,这种情况下不能化疗,至少要特别慎重。因此,医生在化疗前要对病人进行综合评估。需要特别说明的是,如果有些身体不好是癌症本身引起的,而癌症对化疗非常敏感,这种情况可以去化疗,比如一个霍奇金淋巴瘤病人,由于由于肿瘤长得很大长得很快,导致病人看起来很差,如果不及时化疗,将很快就会不行,如果去尝试化疗,肿瘤缩小了,身体状况会得到改善,当然在这个过程中充满着风险和挑战,这种时候如果不敢去冒险,就只能眼睁睁着看着机会流失。所以要综合看。 但癌症晚期患者出现以下四种情况,则不要再化疗了。 第一,患者消瘦,营养状态严重不良,重度贫血,此时一定不要选择化疗,因为患者的生命已经岌岌可危,抵抗力接近崩溃边缘,此时化疗,除了增加患者的痛苦,毫无利处,更不可能起死回生。 第二,患者肝肾功能明显异常,此时同样不能化疗,因为化疗药物是需要通过肝脏和肾脏代谢的,所以本身会对肝肾功能造成影响,医学上如果肝肾功能无法达到安全的范围,是禁忌化疗的。 第三,患者白细胞低,血小板低,凝血功能异常,更不能化疗,化疗会抑制骨髓,导致雪上加霜,也会增加出血的风险。 第四,合并严重感染的晚期癌症患者,对于晚期癌症患者来说,感染是难以逾越的鸿沟,而且发生感染,往往很难控制,在感染状态下,也不能进行放化疗,因为后者会导致免疫力更低。 癌症患者不能化疗后,往往会陷入非常痛苦的境地中,仿佛治疗没有了希望,人生走最终点。但其实,现在针对癌症的治疗方法是非常多的,化疗失败或不能化疗的患者,仍有很多方法帮助患者走向康复的。这其中包括中医药治疗,靶向治疗和免疫治疗等等,化疗并不是癌症患者的唯一出路。在肿瘤病人中常见一种认识误区:只有在放疗、化疗或手术都无济于事的时候,才选择中医中药试试看的想法。所以在中医肿瘤门诊大多见到的是非常晚期的肿瘤病人。 中医中药对肿瘤病人的治疗其实是贯穿于肿瘤病人的整个诊治过程中的。现代医学有一个概念叫做姑息治疗,目的就是要改善肿瘤病人的生活质量,从肿瘤病人初始治疗时就应积极地关注生活质量,活得好才能活得长,这已被现代肿瘤学研究所证实。中医中药是一种针对证候的治疗医学,在改善生活质量方面具有其独特的疗效。中医药能够有效地杀灭癌细胞,防止肿瘤的转移扩散,最大限度地延长患者的生存期,患者通过中医药治疗实现临床治愈并重新走上工作岗位的也非常多。肿瘤患者不要只有在走投无路的时候才去选择中医中药,而应该和手术、放化疗一样,在治疗早期选择最合适的时机介入。