冬季里各科医生最担心的事现在知道还不算晚

　　随着又一场雪，本周到来的小雪节气让冬的气息更浓烈了。冬季里频繁活动的寒潮和冷空气往往让人病得猝不及防，各大医院医生特别提示：有些征兆要留心，有些错误不要犯。
　　典型病例1
　　心血管内科医生最怕老人吃不下饭
　　近日，随着天气变冷，今年65岁的张阿姨觉得有些状态不佳，她有冠心病史，但最近的感觉并不是胸闷气短，而是胃胀难受，吃不下饭，不得不到医院寻求治疗。而到了医院才发现，她险些发生急性心衰。
　　专家建议：沈阳市红十字会医院心血管二科主任何峥表示，其实在一些老年患者中，心衰症状可能并不明显，有些人并没有气短和呼吸困难，反而主要以吃不下饭，恶心腹胀、乏力甚至是神志淡漠为主。老年患者在家里没有明显诱因出现上述症状时，一定要警惕，不管是不是心衰前兆，都应该及时就医，避免急性心衰的发生。
　　专家表示，冬季是心衰的高发季节。随着天气转冷，有冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病的患者，病情发展到一定程度时，很容易在冬季出现心衰的情况。有心衰病史的老年患者这个季节一定要注意保暖，避免着凉感冒、劳累，要按时服药，饮食上也要以低盐和清淡饮食为主。
　　典型病例2
　　感染科医生
　　最怕家长带孩子去人多的地方
　　随着天气越来越冷，很多家长更喜欢带孩子选择室内游乐场、淘气堡或者干脆在商场里转。这两天，5岁的豆豆发了高烧，精神状态不佳，就医后发现患上了流感。
　　专家建议：沈阳市第六人民医院感染二科主任李兴海表示，冬季天气干燥，细菌、病毒飘浮在空气中，同时，人体适应能力下降，多集中在室内活动，门窗关闭，空气不流通，细菌、病毒很容易通过呼吸道传播，老人和儿童由于免疫力较低比较容易中招。因此，尽量不要带幼儿去人多密集的场所。
　　除了当下重点防控的新冠肺炎之外，冬季常见的传染病还有流感、手足口病、麻疹、水痘等。其中，流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，起病急，传染性强，在我国北方地区冬季好散发流行。一旦孩子出现高热、畏寒、头痛、乏力等症状时，家长需要高度警惕，最好及时送医。
　　专家提醒，除了避免带孩子前往公共场所，家长也尽量少串门；注意保持家庭环境卫生，多通风，保持室内空气流通和清新，勤晾晒衣被；每日对玩具、个人卫生用具、餐具（尤其是奶瓶、奶嘴）等物品进行充分的清洗和消毒。
　　典型病例3
　　骨科医生
　　最怕大家雪后走路两手插兜
　　刘女士平时坐公交上下班，这几天冷了，下了公交车回家的路上，刘女士就把手插进兜里保暖。日前，沈阳刚刚下过一场大雪，回家的路上，刘女士脚底一滑，失去平衡蹲坐地上，次日觉得胯部疼痛，检查后发现竟然产生了挫伤。
　　专家建议：意外摔伤更容易发生在雪后天晴的两三天里，此时，部分路段逐渐形成了冰雪混合物，上面会有一层薄冰，导致路面特别滑，尤其是人行道。稍不留神，便容易发生跌倒。另外，冬季人的骨骼、肌肉、关节等协调能力减弱，很容易失去平衡。沈阳市第六人民医院骨科主任王天胜提醒，雪天走路，就怕把两只手揣兜，最好出门戴一副手套，保暖的同时，还能保持身体平衡。最好是像企鹅一样小步慢走，防止摔倒。
　　此外，滑倒时，用手腕支撑地面是多数人的本能反应，但这种摔倒姿势最容易造成手臂骨折。而雪后最常见的骨折部位就是手腕、手臂，其次是髋关节和脚踝及脊椎等处。对于骨质疏松的人群而言，一旦滑倒，发生骨折的几率更高。
　　典型病例4
　　呼吸科医生
　　最怕过敏疾病不规范治疗
　　上小学的明明是过敏体质，一到冬季就会因为气道敏感而引发咳嗽，时而剧烈，时而好转。医生叮嘱家长进行雾化治疗，但明明的父母觉得雾化吸入类药物往往与激素相关，常常在明明好转时擅自停药。
　　专家建议：冬季随着气温降低，很多气道敏感的人尤其是儿童会出现咳嗽、哮喘等症状，这类症状持续较久，会严重影响患者的生活。沈阳市第十人民医院呼吸与危重症医学科主任医师郭洋表示，并不是所有的此类治疗药物都是激素类药物，只有少部分比如治疗过敏性鼻炎、哮喘等会用到激素，但也仅限于表面激素，且只是用于气道上，属于局部用药，不会像全身糖皮质激素一样有比较大的副作用，正确的用药对治疗过敏性咳嗽等症状十分重要，擅自停药或者更改药物都是不可取的。
　　而对于年龄较小的患儿，沈阳市第四人民医院儿科主任吴松表示，与口服用药以及快速到达全身的输液治疗相比，雾化治疗是很有优势的。它吸入的药物量很少，即使有少量经过呼吸道、消化道进入体内，也会很快被分解代谢掉，一般不会引起严重的全身不良反应。需要注意的是，小朋友做完雾化吸入后，会有少许药物残留在脸部，一定要及时用清水洗脸，防止药物刺激皮肤。
　　典型病例5
　　营养科医生
　　最怕你陷入轻食营养陷阱
　　年轻的小刘刚刚参加工作，冬季衣物厚重，难免看起来臃肿，便希望通过轻食的方式让自己再瘦一点。但坚持了几个月，小刘发现自己不但没有明显变瘦，反而出现了乏力、没精神的症状。
　　专家建议：沈阳医学院附属中心医院内分泌二科主治医师邓美倩表示，轻食最早从欧洲、美国一些西方国家及日本等地兴起，并很快风靡全球，成为当今世界健康饮食的新风向标。目前流行的轻食大部分以沙拉、三明治、肉卷等为主。不过，看起来时尚健康的轻食也存在不少陷阱，不可不防！
　　首先，售卖的大部分轻食餐打着减肥控糖的旗号，往往主食量较少。而主食、肉类不足会导致蛋白质和碳水化合物摄入偏低，出现营养不良、抵抗力下降，甚至诱发酮症酸中毒等问题。此外，搭配轻食的通常还有鲜榨果汁，果蔬榨成汁后，膳食纤维等留在渣里被丢弃，营养会大打折扣。喝进去的果蔬汁就像一杯糖水，非常不利于血糖平稳；此外，轻食里常用的调味品，例如沙拉酱、千岛酱、蛋黄酱等，其实都是热量炸弹，富含脂肪和糖，吃多了会导致热量超标，减肥变成了增肥，还容易引起血糖波动。
　　专家提醒，轻食虽好，但不是人人适用，由于轻食是凉的，肠胃不好的人应避免经常食用。
　　沈阳晚报、沈报全媒体记者丁卉
　　【来源：沈阳晚报】
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