老年糖尿病更难控，家属应更重视

　　我国60岁以上人群糖尿病患病率约为总体成年人的两倍，而由于老年糖尿病患者在病理生理特征、临床特点、血糖管理手段、药物选择等方面均有其特殊之处，是糖尿病处理中较为棘手的特定人群。
　　起病缓慢、隐匿，易漏诊
　　三多一少即多饮、多食、多尿及体重减少，是糖尿病的典型临床表现；但老年糖尿病患者常无典型症状，加之老年人口渴中枢敏感性较年轻人低，常伴有肾动脉硬化、肾小球滤过率降低等，致使老年人肾糖阈较年轻人高，血糖轻度增高时不会出现明显的口渴多饮、多尿症状。
　　因此，不少老年人会出现空腹血糖正常，仅存在餐后血糖升高，尤其是新诊断的患者；而常规体检都是筛查空腹血糖，这使得大家认为自己的报告中血糖值正常，没有糖尿病，导致老年糖尿病极易误诊、漏诊，往往治疗不及时。复杂、多发的并发症和合并疾病
　　老年糖尿病慢性并发症发生率高，常有多种并发症同时并存，且多数程度严重，致残致死率高，如常伴发高血压、血脂紊乱、高尿酸血症等代谢异常，脏器功能减退、心脑血管疾病等多种慢性疾病。
　　在老年人死因中，80的老年糖尿病患者死于心血管并发症，周围神经和自主神经病变发生率也会随着年龄增长而升高，白内障、视网膜病变和青光眼明显多于年轻患者。另外，除关注糖尿病常见的并发症和合并症外，糖尿病性骨质疏松症和骨折、肌少症、老年衰弱综合征等疾病对老年糖尿病也影响很大。
　　非特异症状较多
　　老年糖尿病症状为非特异性，患者常有疲乏、无力、轻度口渴、尿频、多汗、皮肤瘙痒、阳痿等非特异性症状，若临床上出现两种以上症状，应检测血糖以尽早了解糖代谢情况。
　　另外，老年糖尿病患者有时伴有特殊表现，如肩关节疼痛、肌痛、精神心理改变、足部皮肤大疱、肾乳头坏死或恶性外耳炎，少数患者表现为低体温、多汗、恶液质、肌萎缩、认知功能减退等；出现上述症状时也应考虑是否存在糖尿病。低血糖的发生风险较高
　　由于记忆和认知能力下降、自主神经系统功能受损，交感神经、升血糖激素代偿机制缺陷，营养不良或进食不规律、服用多种药物、伴肝肾功能衰退等原因，老年糖尿病患者对治疗的耐受性较差，更容易发生无意识低血糖、夜间低血糖和严重低血糖，出现严重不良后果。自我管理能力下降
　　很多老年糖友由于知识水平限制、认知功能减退、视力和体力下降、活动障碍等原因导致糖尿病管理不良，出现用药错误的风险增高、血糖控制不良、并发症急且重的情况。
　　因此，老年糖尿病患者的疾病自我管理教育更显得重要和具有挑战性，在对老年糖尿病患者健康教育时，要充分考虑到老年人听力、视力、认知能力下降的特点，教育对象要扩大到老年患者的家属或陪护人。