感觉手麻别大意，可能是个危险信号

　　本期嘉宾
　　卢岩博士
　　首都医科大学宣武医院
　　神经内科副主任医师
　　神经肌肉病专业20年，擅长利用病理、电生理、基因等多种方法诊断周围神经及肌肉疾病，尤其擅长重症肌无力的诊治。目前作为项目骨干，参与国家重点专项课题重症肌无力队列研究，并主持北京市医管局痛性糖尿病周围神经病的相关研究。
　　手麻
　　手麻看似是一个小问题，但是如果一不小心被我们忽视了，它可能会引发严重后果。
　　手麻有很多原因，比如我们熟悉的颈椎病可以引起手麻，尺神经在肘部受压出现的肘管综合症也可以手麻，但是最常见的原因还是正中神经在手腕处受压引起的腕管综合症。
　　什么是腕管综合症
　　腕管综合症最主要的表现就是手麻，以大拇指一侧的三个半手指，也就是大拇指、食指、中指和无名指的大拇指这半侧的三个半手指麻木，是手腕处的正中神经受到损害造成的麻木。比如开车一段时间感觉手麻、睡觉到半夜手麻等等。
　　正中神经从颈椎处发出，经过胳膊延伸到手腕正中最后到达手上。在手腕处有个结构叫腕管，这个管状结构底面和侧面是骨头，上面是腕横韧带，中间有九条肌腱和一根神经，叫正中神经。神经是非常柔软的结构，如果手和胳膊在同一水平线时，腕管内压力最小，神经受到的压力也最小。反之，手腕反复弯曲活动，或长时间弯着，比如玩手机，打字等，正中神经受到的压力就大，受压缺血就会造成麻木。短时间缺血，解除压迫后麻木会很快缓解，如果长此以往，有一天可能就不会那么快缓解了，会发展成持续性麻木。
　　出现这种症状就是给我们敲响了警钟，在生活中要注意自己的姿势，注意劳逸结合，如果病情进一步加重，不仅是手的麻木，还会出现大拇指肌肉无力，按指甲刀拧瓶盖等精细动作受影响，再严重出现大拇指根部肌肉萎缩，严重影响到生活。
　　哪些人容易得腕管综合症
　　有些职业，如厨师，环卫工人，手工劳动者，家庭主妇等等，手腕长期反复活动，造成腕横韧带肥厚，管腔变小，腕管内压力增大，神经长时间受压缺血得不到恢复，就容易得腕管综合症，出现手麻痛的表现。
　　有糖尿病、甲状腺功能异常、类风湿性关节炎等内科疾病的患者，或者怀孕、肥胖的人，也容易患腕管综合症。
　　得了腕管综合症，
　　生活中要注意什么？
　　腕管综合症是由于腕管内压力过大，正中神经受压缺血引起的。手腕只有在伸直的时候，腕管内的压力才最小。所以生活中最重要的事情就是尽量保持手腕处于伸直状态！洗衣、擦地、切菜、和面、骑车、打字等这些日常活动，手腕都会经常出现弯曲，增加腕管内的压力，加重病情，要尽量避免。
　　腕管综合症的检测
　　可以先做一个自测：手背和前臂形成一个直角，越弯代表压力越大、神经受损越大，如果坚持这个姿势一分钟左右出现手麻现象，那就是腕管综合症的一个典型表现，需要去医院检查。大约70左右的腕管综合症在做屈腕试验时会出现手麻。
　　在医院会有更客观的检查，叫做肌电图。在神经科检查室，医生把电极片贴在手上，给一点点电刺激，观察正中神经运动和感觉传导有无异常。这是一个非常好的鉴别诊断方法，也可以用来鉴别手麻的病因到底是颈椎引起的还是腕管综合症引起的，以便于下一步治疗。还可以做正中神经超声检查，看是否出现神经受压变形。
　　腕管综合症的治疗方法
　　首先要解除加重神经损害的破坏因素，限制手腕活动。可以买一个支具，要手指都可以露在外边不影响手指活动的，还要有一定长度，因为要限制手腕的活动，在手掌处有一个支架就可以了，但是一定要注意手腕处的松紧，戴上后要确保手腕可以旋转。如果白天没有明显的症状，只是在夜里手麻，或者晨起手麻胀，可以在睡前戴上护腕，夜里发作的越频繁，就能越早的感觉到缓解。如果白天要劳作，要适当减少涉及手腕活动的劳动，注意劳逸结合。比如经常说的鼠标手，建议大家如果长期使用鼠标的话，使用手腕处有凸起的鼠标垫，不要长时间保持一个姿势。
　　其次还要使用促进神经修复的药物，如甲钴胺等，另外，神经需要的营养是由血液供应过来的，所以还要使用改善微血管循环的药物。
　　另外还要注意保暖，患有周围神经疾病的人都会有这种感觉，遇冷症状会加重，遇热就会有所缓解。疼痛明显的患者，可适当使用止痛药。
　　如果以上这些措施效果都不好，那就要来医院神经内科做肌电图、神经超声等检查全面评估，尤其是出现大拇指无力甚至肌肉萎缩的患者，还要去看骨科医生，明确是否做手术解除神经压迫。
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　　图文整理吃喝小秘书
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