科普小讲(第9期)哮喘一定就会气喘吗?不
9月1日 顾昀汐投稿 哮喘一定会有气喘吗?不!你要了解一下特殊类型哮喘:咳嗽变异性哮喘(CVA)
典型哮喘:气喘、喘息、憋闷、胸闷、咳嗽等。
咳嗽变异性哮喘(CVA)指以咳嗽为唯一或主要临床表现的一种特殊类型哮喘,患者无明显喘息、胸闷、气急等典型哮喘的症状,这也是其变异所在。
因此,咳嗽变异型哮喘在临床上很容易被忽视或误诊。
综上所述:典型哮喘与CVA性质相同,只是表现不尽相同而已!咳嗽变异型哮喘与典型哮喘的根源相似,可以理解为同一种疾病的不同表现,二者都以气道慢性炎症为病理基础。
这种慢性炎症会引起气道高反应性,因此,接触过敏原受刺激后,就会引起气道局部超敏反应,出现气管、支气管痉挛及反射性咳嗽。其咳嗽多发生于夜间及凌晨,表现为慢性、反复性、刺激性干咳,遇冷热刺激、闻及烟雾异味则加重。在临床中容易与支气管炎、上气道综合征、肺炎支原体肺炎等混淆。
CVA是我国慢性咳嗽最常见的病因,其占慢性咳嗽病例的2433,本病在中国各地区的儿童中的发病率为0。1815,近些年呈现明显的上升趋势。
引起咳嗽变异性哮喘的原因
咳嗽变异型哮喘的发生受遗传因素和环境因素的双重影响。
遗传因素:目前认为,哮喘是一种有明显家族聚集倾向的多基因遗传性疾病。
吸入变应原:主要有室内外的变应原,如尘螨、宠物毛发、花粉、草粉、烟雾等;职业性变应原,如油漆、染料等;食物变应原,如牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹等。
诱发因素:有剧烈运动、冷空气、环境污染、吸烟、药物(如阿司匹林等)、精神及心理因素、呼吸道感染等。
肺功能检查CVA怎么诊断?
结合病史、症状体征特点,完善肺功能检查和呼出气一氧化氮检测(FeNO)。肺功能方面,急性期(咳嗽、胸闷、气喘等)可做支气管舒张试验,稳定期可做支气管激发试验。
CVA的治疗:
CVA的治疗原则与典型哮喘相同,指南推荐吸入糖皮质激素联合支气管舒张剂治疗,时间至少在8周以上,部分患者需长期治疗;有严重气道炎症或对吸入糖皮质激素反应不佳的患者,推荐口服小剂量糖皮质激素治疗;少数对吸入糖皮质激素治疗无效的患者,可应用白三烯受体拮抗剂。
逐渐需要关注的领域:CVA患者心理治疗、CVA中医药治疗。
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